从这几张医保卡消费明细可以看出,他们的医疗费用已经被医院刷走了,一位不愿出现在镜头前的老人,向记者讲述起了其中的猫腻。
知情人:好像是一千七,一千七八百块钱。反正一千多,不到两千块钱,他呢就是为了骗医保嘛。那个国家大额医保啊。
按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍:在济华医院,靠中间人招来的这些老人,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时,每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付,当然,这些被医院拉来的所谓患者也不会白来的,医院还需要给他们一笔费用。
面包车乘客:咱们是给300,这还算多的,在那住给50,不住给30。
这些老人最终都会像我们前面所看到的那样,通过中间人方姨拿到好处费。
知情人:我结账是用那个微信给我转的。
知情人:她给我返300,都是现金。
记者:最后结账是谁给你结呢?
知情人:结账,是那个姓方的,那方老师给结的。
在沈阳市调查期间,记者发现,这样拉所谓的患者住院挣钱的事情并非仅济华医院一家,在同样是医保定点医院的沈阳友好肾病医院,记者遇到了类似的经历。
在这家医院附近的一位商贩告诉记者,“住院能挣钱”可以说是公开的秘密,不仅有退休老人,甚至还有年轻人参与。
小卖店:不带闲着的天天满的,一般来的都是他们三亲六故的,告诉他们合适你去吧,没病的大小伙子都在那呆着,在那一呆,到时候拿钱。这个亲戚来几个那个亲戚来几个,大夫回家都说白给你钱你不去。
事实真的是这样吗?记者来到友好肾病医院三楼的住院部,隔着玻璃记者看到几个老人正在病房里一起聚精会神打扑克。而在医院大厅,当天出院的老人却在询问“在哪里可以领钱”。
老人:结账还是那边去吧。
青年:去哪啊?
老人:还要去后面。
青年:麻将社啊。
老人:上哪去取那个钱?
工作人员:棋牌社那。
青年:我告诉对不?不听我的。
跟随这些老人,记者来到了这家距离医院50米的棋牌社。虽然门口悬挂着棋牌社的牌子,但是这里不断有从医院过来的老人和穿白大
褂
的人员出入。
记者随后进入了这家棋牌社,发现在棋牌社的一楼堆放着很多印有友好医院的物资。在二楼,几位老人正在这里等候。
不一会儿,一位白大褂上印有友好医院名字的工作人员出现在镜头里。
工作人员:这一天人多,分不太清,500,一起的是不?来我再写一个。
工作人员:你带来的啊?
工作人员:那个王永胜王永强是不是你带来的?
老人:她弟弟。
工作人员:她弟弟啊。
这位工作人员,不停地给病人发钱,遇到带来新病人住院的,还宣传起了“积分”奖励。
老人:带来好几个。
工作人员:你没和我报呢,你给我报我就给你统计一下,给你个积分啥的你也没和我说。
老人:下回知道了。
工作人员:上回不是和你说了吗,好了正好啊。
在棋牌社门口,记者看到一些老人从里面走了出来,他们一边走一边数着手中的百元钞票。
【编后】病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从节目中我们可以看到,这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规?国家对于医保资金有着严格的监管制度,这些手法并不高明的大范围骗保,当地监管部门是否尽到了责任?大笔的医保资金被骗取,又是怎么通过当地医保管理部门审核的?管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生,关系我们每一个人。从记者的调查看,一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病,急需监管部门和医疗机构查找病根,对症下药。
(央视记者肖振生王颢一张艺瑾编辑王惠莉庆飞苏璇伟浩)
延伸阅读:
沈阳回应央视“医院骗保”调查:依法控制涉事医院院长等9人
据央视网11月15日消息,沈阳市政府今天已致函央视,沈阳市公安部门依法控制了于洪区济华医院院长叶明等5人、沈阳友好肾病中医院法人代表高书勤等8人,以及市医保中心原工作人员谢冰峰,封存了两家医院的财务、电脑资料等证据,正在对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。
此外,沈阳市医保部门已经进驻两家医院开展调查。当地的纪委监委启动了对医保审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。对于这一事件,央视记者也将持续进行追踪报道。
另据《沈阳晚报》报道,昨日,央视“焦点访谈”栏目曝光了辽宁身沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题。辽宁省委、省政府,沈阳市委、市政府对此高度重视。
辽宁省省长唐一军作出批示,要求沈阳市立即调查核实,依法依规处理,同时要举一反三,强化监管。沈阳市市长姜有为马上召开专题会议,决定成立由市政府副秘书长任组长,市人社局、卫计委、公安局等相关部门组成的市政府调查组,连夜开展工作,对两家医院骗取医保行为、监管部门履职情况等进行深入调查,对违法违规问题决不姑息。
经调查,于洪区济华医院为民营一级综合医院,设有内科、外科、妇产科、口腔科等10个科室,核定床位55张,为于洪区城镇医保和新农合定点医疗机构。沈阳友好肾病中医院位于大东区,为民营中医医院,核定床位150张,为大东区城镇医保定点医疗机构。
截至14日晚23时,沈阳市政府落实了四项措施。一是于洪、大东两区医疗行政管理部门已责令两家医院停业整顿,并妥善安置正在院内就医的患者。二是公安部门已依法迅速控制了两家医院的相关负责人,并连夜对涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。三是医保部门停止了两家医院的医保网络运行并进驻医院开展调查。四是市纪委监委部门,启动对医保、新农合审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。市政府还决定,对全市医保和新农合资金的使用情况进行一次集中检查,举一反三,强化监管,坚决斩断骗保问题背后的利益链条。(来源:沈阳晚报)
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