康复不着急,可有可无。很多患者和家属认为康复是后期工作,可有可无,认为只有患者神志清醒后才能够开始康复训练。事实上,只要患者生命体征平稳、神经症状体征48小时不再进展就应该开始康复治疗(包括早期的床边康复治疗)。
认为康复是医生的事,与家属关系不大。在康复治疗中,家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练对患者很重要,是患者战胜残疾最有力的支持;而且偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练都需要家属的配合。
急性期宜卧床静养不能动。脑卒中急性期康复是整个康复环节中的重要组成部分,即使大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷病人,也可以进行诸如偏瘫肢体的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等,以预防褥疮、减少痉挛等,为以后的全面康复打下良好基础。
不注重基本动作训练盲目求快。有些患者心急,患肢略能动时就急于求成,被动牵拉患肢进行走路或爬楼梯训练,完全不顾肢体运动模式所处的阶段,导致错误运动模式的形成和加重,并极易造成关节、肌肉的损伤。
过分依赖医生忽视主动运动。患者康复训练缺乏主动性,认为只有医生的被动治疗才是正确的,自己的主动训练没有用。其实对偏瘫患者而言,主动训练的效果比被动训练效果还要好。
不能把康复动作贯穿于日常生活。患者在接受治疗时能保质保量地配合医生完成各项训练,但回到家里就无法把康复动作贯穿于日常生活之中。其实康复是一个反复训练的过程、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。只有把康复动作贯穿于生活之中,才能加快和巩固康复效果。
患肢的恢复没有规律可循。一般来说,偏瘫的恢复是有规律的,头颅、躯干、大关节恢复相对较快,下肢快于上肢,近端功能恢复早于远端。
专家介绍
彭涛 武汉市汉口医院康复医学科主任,主任医师。荣获武汉市第三届"我心目中的好医生"称号。任中国老年学会骨质疏松委员会委员;湖北省物理医学与康复学会副主任委员;武汉市康复学会委员;武汉市风湿病学会委员。
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