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近九成公立医院开展临床路径管理 做好诊疗“导航系统”(2)

2017-08-20 11:06:27    央广网  参与评论()人

临床路径——不仅规范了医疗诊疗行为,也有效地控制了患者的费用,减轻了患者就医负担。例如河南省实施了67个病种基于临床路径的按病种付费后,次均住院费用比按项目付费降低了10%,而目录外药品费用所占的比例下降了3%。

在医院管理者看来,“控费”并不是临床路径要实现的直接目标,而要要规范了医疗诊疗行为,进而提高了医疗质量,“控费”则是必然随之而来。

临床路径在个性中提炼共性的同时,是不是限制了医生的“自由裁量权”?其实临床路径主要针对诊断明确的疾病。一般的综合医院至少70%的病人是有明确诊断的。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示,中华医学会颁布临床路径之后,各个医院还会根据自己实际情况进行细化。

截至今年第一季度,我国共有近7000家公立医院开展临床路径管理,占全国公立医院的88.5%。临床路径已经累计印发达到了1212个,覆盖了临床30多个主要专业,基本实现临床常见病、多发病的全覆盖,能够满足临床诊疗的需求。浙江省台州医院院院长陈海啸特别指出,临床路径对疑难杂症并不适合。

临床路径管理,作为控制费用和提升医疗质量的神器,以患者为中心,其本身所包涵的理念也昭示着中国医改的方向。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示,《临床路径管理指导原则》正在修订。事实上,基层医院引入临床路径时更有独到之处。“我们现在已经颁布实施的覆盖三级医院的1212个临床路径当中,有216个是适用于县医院的。因为大部分的多发病、单纯疾病我们希望在县域内解决,县医院通过临床路径作为引导,对于规范基层医疗机构,指引基层医疗机构的医生实施诊疗行为,应该是更有效的。”

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