世界心脏日丨头痛不能只医头 症结可能在心脏
新华社广州9月29日电（记者徐弘毅）许多人饱受偏头痛困扰，其中一些患者经脑神经科就诊查不到相关原因，最后发现问题出在心脏，有部分偏头痛是由于心脏卵圆孔未闭引起。
近年来，越来越多研究发现，卵圆孔未闭与偏头痛等诸多疾病有关。如果反复出现原因不明的偏头痛，应该及时就医筛查。
“通常情况下，头痛患者首先看的是神经科。”广东省中医院大院心律失常科医生唐波炎说，但是有时候神经科医生找不到明确的病因，会建议患者来心脏科排查心源性的头痛。“当不明原因的偏头痛反复出现，那就不能只是‘头痛医头’，需要排查是否心脏出了问题，卵圆孔未闭就是病因之一。”
卵圆孔是人类胚胎时期位于左右心房之间的通道，一般在出生后随着人体发育而逐渐闭合，令左右心房不相通联。根据相关诊断标准，如果大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，心脏间就多了一个“洞”，称为卵圆孔未闭。
唐波炎说，一般而言，左心房流动的是动脉血，右心房是静脉血，但由于存在卵圆孔，一些静脉系统内的杂质就会通过这个“洞”直接到达脑部动脉引起头痛、头晕、中风等症状。“偏头痛的高发年龄介于20岁至60多岁，从平常接诊的情况来看，先兆性偏头痛患者约一半是由于卵圆孔未闭引起的。”
根据中国医师协会心血管内科医师分会发布的《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》，约四分之一的成人存在卵圆孔未闭，但由于卵圆孔未闭的分流量太小，长期以来被认为不会造成临床后果。但近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高。
当前，卵圆孔未闭一般采用介入封堵手术治疗。“约50%的偏头痛患者经过卵圆孔封堵术症状可以得到控制。”唐波炎说，“手术目的不仅是解决患者的偏头痛症状，更重要的目的是预防潜在的血栓事件，避免发生脑卒中、缺血性脑白质病变等。”专家建议，对于找不到原因的偏头痛，有必要到心脏科进一步筛查，维护好心脏健康。
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