经过与负责ICU的北京协和医院团队会诊，3月2日，张心浩与同事龙小博为刘女士实施了气管切开手术。

气管切开手术在平时并不困难，但疫情中，每次手术都是生死考验。患者气管被切开的一瞬间，会有大量分泌物气溶胶喷出，有极高传染性的病毒气溶胶甚至会溅到医生的面罩上。

穿好防护服，戴好护目镜，套好沉甸甸的正压头罩，张心浩和龙小博来到刘女士的床边，这些笨重的装备是安全的保障，但也是增加操作难度的障碍。他们需要克服三层手套对触觉的削减，头套内升腾的水蒸气对视野的阻碍。

局麻、切开皮肤、暴露气管前壁、气管切开，气管套管顺利置入气管，气道分泌物没有外溅……两人配合娴熟默契，整个操作迅速精准、干脆利落。看着刘女士血氧饱和度攀升至90%以上，生命体征平稳，所有人都松了一口气。

术后第4天，医生们查房时欣喜发现刘女士在听到声音后睁开了眼睛。目前，刘女士已经脱离呼吸机的支持，转到普通病房。

新冠肺炎危重症患者中，有许多是合并心脑血管基础疾病的老年人。脑梗的患者处于不清醒的状态下，无法自己排痰，使用呼吸机时间长了，下呼吸道分泌物会导致呼吸衰竭。同时，长期的经口腔气管插管，患者很痛苦。

“就像天平的两端，如何使病人获得最好救治同时将风险降到最低，都是医生们需要权衡的。对于气管插管超过两周或者脑梗的患者，一般需要尽早实施气管切开手术。但做手术就会有创口，什么时间手术最合适，危重症患者能否耐受。”陆翔说。

刘女士做气管切开手术的当天，ICU里另外两位危险重症患者也接受了气管切开手术。一位是70岁的老爷爷，另一位是65岁的女性患者，除了感染新冠肺炎外，他们都合并有脑梗，手术后患者下呼吸道排痰困难问题明显改善。

气管切开放在平时是一项并不复杂的手术，但繁重的三级防护大大增加了操作难度。为提高气管切开手术成功率，减少并发症，在小分队的微信群里，每天队员们都将遇到的问题和体会进行讨论。从止血方法、伤口缝合，患者咳嗽次数，到患者适应症、手术方式都认真总结经验。

“上周三，我们队员给一位69岁的老爷爷做了气管切开手术，希望这是最后一例需要手术的患者，大家都要好起来！”张心浩说。

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