产业保险推广减少了农民的后顾之忧,确保了产业稳定发展和农户稳定增收,筑牢了脱贫攻坚的基础。
保健康 减少返贫可能
因病致贫、因病返贫是扶贫工作中一大顽疾。
2015年9月,交口县石口乡张家川村村民王燕红被查出患有心脏病,一年治疗费用高达7万多元。
王燕红说,得病前后共花了30多万元,丈夫外出打工一年也挣不下个药钱,家里还有2个孩子需要抚养。“每月光药费就需要6000多元,把能借的钱都借完了!”
正当王燕红对生活失去信心的时候,“一保通”慢性病补偿医疗保险给她带来希望。“今年上半年门诊一共花了3.6万多元,医保报销封顶5000元,其余的保险公司给报销了。”
66岁的马计生是回龙乡张家岭村人,2009年老伴得了脑溢血,需要天天吃药。马计生说,“去年加入‘一保通’后,老伴看病费用由原来报销比例50%提高到90%以上,家里负担轻多了。”
中国人寿山西公司交口县支公司经理王消瑕说,“一保通”综合保险增设了贫困人口慢性病门诊补充医疗保险和意外身故等险种。其中省定病种所有药品100%报销,新增病种80%报销,确实减轻了贫困户看病吃药的经济负担。
防风险 确保扶贫成效
脱贫不返贫才是真脱贫。“一保通”还专门设立了脱贫返贫险,这个险种以国家当年度脱贫标准线为基础,对贫困户进行收入差额补偿兜底,从而实现脱贫无忧的零风险。
交口县在实行“一保通”过程中建立了“竞争性总量限定,据实投保支付,跨险种互补理赔,总额风险共担”动态调节机制:承保公司整体简单赔付率在85%至115%之间,保险公司承担风险;实际赔付率低于85%,盈余部分抵顶下一年度的县级保费补贴;整体简单赔付超过115%,超出部分由县财政承担。
医保药品新增70个 近日,国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》(医保发〔2019〕65号)
人力资源和社会保障部发布《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》,如有冒领社保、不依法办理社保登记等行为将被列入社会保险严重失信人名单,在相关媒介上公示,并实施联合惩戒。