另外，还有些参保人员，尤其是体弱多病的老年人，看病花费多，也以为医保都可以报销，其实也是一种误区。医保门诊也是有支付封顶线的。职工医保的累计最高支付限额为2万元，超过2万元的部分就不给报了。所以“敞开了花”的想法也并不明智。
简单来说，职工医保门急诊的报销政策就是：超过1800元、不足2万元的部分可以报销；报销比例根据医院的等级有所不同：社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。
出现7类情况医保不给报
医保也不是所有医疗费用都给报销的，这点需要注意。比如说，很多人在就医时没有到自己选择的定点医疗机构，因此在这样的医疗机构发生的医疗费用是无法报销的。
基本医疗保险基金不予报销支付的医疗费用项目
1.在非本市定点医疗机构就诊，急诊除外；
2.在非定点零售药店购药的；
3.因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4.因本人吸毒打架斗殴或因其它违法行为造成伤害的；
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的；
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。
读懂收费单“自付一”最关键
很多人手里拿着一摞黄色的医疗发票，却觉得发票上的东西像“天书”一样，根本看不懂。其实，对于个人来说，也没必要像专业人员一样搞得那么清楚，只需要简单知道几项内容就可以了。
从上图来看，发票中间部分是各项费用明细，“等级”这一栏可以看出这笔费用是不是可以报销的。如果是“无自付”就是指这笔费用医保可以报销；如果是“全自付”，就是指这笔费用医保不给报销，全都要自己掏钱；如果是“部分自付”，一般是指先要自己花费10%，其余的部分再纳入医保报销。患者从这栏内容可以了解到什么药品是医保内用药，如果是“全自付”的那种，自己有其他正规渠道买到比医院更便宜的，其实也就没必要非要在医院开了。
发票下部的内容是要认真看的。先看左边的部分：“本次医保范围内金额”是指这次来看病的花费当中能够纳入医保报销的部分，自费部分不显示。“年度累计医保范围内金额”是指从年初开始直到这次看病所花费的费用当中能够纳入医保报销的总额。“年度基本医疗保险基金门诊累计支付”是指从年初到这次看病，医保给这位参保人总共报销了多少门诊费用。很多人这一栏可能显示为0，那就是因为还没到起付线，所以没有产生医保支付。再看右边的部分：“自付一”这一项很重要，它是指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额，也就是医保报销之后，自己应该支付的部分。“起付金额”是指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。“自费”指医疗保险范围外金额。
