周梁表示,对三甲医院和教学医院的医生应该有更高要求,如果想成为一个医、教、研全面发展的医生,做科研和发表高水平的论文是必须的。他们必须通过更多的探索和付出来为学科的发展和国家医学水平的提高而努力,但这和晋升是两回事。“科研和临床,这是两条路,现在的问题是,以论文为导向的现有评价体系疏忽了医生的临床能力。”
为了使我国的医生职称制度适应医疗卫生事业发展和新医改的需要,周梁在今年全国两会期间提出了一份名为《关于医生职称制度改革的建议》的提案,建议取消现行的医生临床系列中住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师的职称分级和晋升制度。改为住院医师(参加各省统一的住院医师规范化培训阶段)和医师两个级别。所有经过住院医师规范化培训,并通过考核评估达到标准的医生即可成为医师。
与此同时,还要进行相应的薪等薪级制度的配套改革,大大增加临床能力考核的权重。医生加薪的依据应以临床能力为主, 科研学历为辅, 侧重实际工作的能力, 即诊断和处理疾病的能力, 看其是否能够胜任相应的要求, 并结合医生的工作年限以及病人的评价等。不断完善对医生实际临床水平的考察标准, 建立科学的绩效考评体系。
除了上述临床型医师的分级体系外,大型教学医院和三甲医院中有志于成为临床、科研和教学全面发展的学术型专家的医生,可以发展成为学术型医生(或称为临床研究型医生)。作为学术型医生, 无疑将责无旁贷地肩负着医学科研和教学的使命。这部分医生除了要有过硬的临床能力外,还需要通过科研、教学工作和高质量学术论文的发表来提高其学术水平,并通过教授系列晋升的评审机制成为副教授或教授。
周梁认为,医生职称制度改革的基本方向应当是最大限度地符合医生工作的特点及其成长规律, 最大限度地保证同行评价和雇主(医院)评价以及社会评价中相关主体的主导性, 将其从现有政府主导的行政性专业人员等级评价制度,转变为行业执业能力的评价制度和雇主岗位胜任力的评价制度。