和林丽一样在新市医院听胎心的刘雯在中山大学第三附属医院建档号，但是经常来白云区听胎心。“不想在那边的大医院排队，一般要等上两个小时。在大医院生完孩子也要很快出院，床位太紧张了。”
据《广州各类机构产科占床走势》分析图显示，级别越高，占床比例越高。11月15日~12月14日，I类医院产科占床在25%~40%，而V类 医院产科占床则为95%。据各医院公布的每日床位数据显示，12月14日，无床位的医院均为III 、IV 、V类，如V类的广东省人民医院、IV类的广州市越秀区妇幼保健院等医院均无床位。
广东省卫计委相关负责人告诉记者，当前的主要问题是产科资源存在结构性欠缺。“从地区分布来看，广州市、深圳市、汕头市、佛山市、汕尾市、中山 市、湛江市、潮州市、揭阳市等9市现有产科床位使用率高于全省平均水平，全面二孩政策实施后，可能会出现局部紧缺。从机构层级来看，资源紧缺的状况突出发 生在妇幼保健院和综合性人民医院。2015年，按照每千分娩量配置的产科床位数，乡镇级可以达到36张，妇幼保健机构、综合性人民医院分别只有19张、 21张。2015年，全省有178间乡镇级卫生院、16间社区卫生服务中心全年没有分娩，闲置产科床位412张。”
合理选择分娩医院
“资源告急的机构主要集中在县级以上妇幼保健机构和人民医院，尤其是广州、深圳、东莞等珠三角地区。按照每张产科床位承接的分娩量来看，妇幼健 康服务机构（53家）是综合性医院（47家）的1.11倍， 是乡镇卫生院和民营医院、中医院（28家）的1.87倍。” 广东省卫计委相关负责人告诉记者。
“大医院床位较紧张，有些医院甚至加床达到30张，但医护人员等的配备不一定能到位，这是存在安全隐患的。我认为不是严重高危产妇可以就近择 院，不要盲目往大医院挤。如果到时候情况不适合在所选择的医院，医生也会建议转诊。”新市医院产科护士长余清钗表示。 增城区卫生计生局相关负责人认为，扎堆大医院分娩影响了医院的医疗服务质量，这就与选择大医院优质服务的初衷相违背。一般来说，选择产科医院应该做到“选 对的，而不是选大的”。
为什么会出现产妇扎堆大医院现象呢？广东省卫计委相关负责人认为，一方面，伴随生育政策的不断调整，高龄孕妇的生育需求在短期内迅速释放，目前 助产机构的门急诊量和危重病例已经开始增加，2015年全省高危孕产妇的检出率达到30%，比2013年增长了12%。高危孕产妇的增加给孕产期保健服务 质量提出更高要求。另一方面，随着生活水平和交通等社会水平的提升，以及群众寻求优质资源的习惯，群众更倾向于去大医院产检、分娩。据统计，2015年全 省只有19%的产妇选择在乡镇级医疗卫生机构分娩。
如何选择分娩医院是广大孕妇特别关注的问题。广东省卫计委相关负责人建议，首先，广东省所有具备助产资质的医院的助产人员必须通过严格的技术考 核后才能上岗，因此各家分娩医院均有能力处理正常孕妇的分娩。各地也会为孕期有严重合并症或并发症的孕妇搭建高危孕产妇转会诊通道，孕妇一旦发生危险，可 以随时得到三级甲等医院的保驾护航，保障母婴安康。
其次，孕妇在孕期有可能随时发生突发情况，如阴道出血、早破水等，如果选择离居住地较远的三级甲等医院可能会延误处理。因此本着就近原则，建议 选择离家较近的分娩医院，以便及时解决突发情况。此外，三级甲等医院还普遍存在就诊量大、就诊环境拥挤的问题，导致孕妇挂号、就诊、抽血等都付出大量的额 外等待时间。
由于收费标准的不同，在三级甲等医院分娩所需的医疗费用往往高于其他医院，而在二级机构分娩，正常孕妇可以节省分娩费用、途中及就诊过程中大量的等候时间。
“我们正在组织对助产机构的服务能力摸底，下一步将根据服务能力，将助产机构分为一、二、三级。其中一级助产机构接诊正常孕产妇，二级助产机构 以接诊正常和一般高危孕产妇为主，三级助产机构以接诊严重高危孕产妇为主。计划在12月组织专题培训，推广孕产妇保健分级管理、生育全程基本医疗保健服 务。” 广东省卫计委相关负责人如是说。
（应采访者要求，张凤、陈芳、林丽、刘雯为化名）
来源：工人日报
