为了让“零自付”生育政策可持续实施,岳阳市医保局提前通过模拟不同生育场景,开展了多轮基金压力测试。当地还建立了年度动态调整机制,未来将根据基金实际运行情况、医疗服务成本变化等,适时对包干标准进行优化调整,确保惠民政策能够长期稳定惠及更多育龄职工。
吉林长春:灵活就业人员纳入保险范围产检也能报销
生育保险,是由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。如今,各地都在不断提升生育保障能力。吉林长春就把生育保险的覆盖范围延伸到了灵活就业人员。从今年11月1日起,在长春市参加职工医保的灵活就业人员可享受与职工同等标准的生育保障待遇,切实减轻了这类家庭的生育负担。
长春市民王雁鹏和妻子王娜都是灵活就业人员。几天前,王娜在医院顺利生下女儿。由于她从今年9月起开始缴纳职工医保,不仅能享受与在职职工相同的生育医疗费用报销比例,参保满一年后还可以申请生育津贴,也不用担心产假期间没有收入。

长春市灵活就业参保人员王娜:还有一个生育津贴19800元,相当于我从产检到怀孕,再到生完孩子,等于没花钱。
长期以来,长春市灵活就业参保人员缴纳的医保项目中没有生育保险,跟生育相关的接生费、手术费、住院费及药费等均需个人承担。如今,新政不仅解决了合规生育医疗费用的报销问题,而且还新增了产前检查报销项目,进一步减轻了准妈妈的经济负担。
在申领流程方面,以往参保人需先到医院开具证明,再由经办人携带材料到医保机构提交申请,全程至少要跑两到三趟。为提升服务效率,长春市打通了医保信息系统与医院结算系统的数据壁垒,将生育津贴申领流程直接嵌入出院结算环节,实现在医院端“一站式”办理。

长春市社会医疗保险管理局待遇审核处处长贾东颖介绍,参保人不用交材料,也不用跑腿,生育津贴直接打到个人的账户上。平均的办理时长压缩至10个工作日,出院即办、待遇直达。
云南:新生儿出生“一件事”就搞定
在生育保障的探索之路上,各地都在积极行动,不断推出暖心举措。去年9月,云南省上线了新生儿出生“一件事”系统平台,新生儿父母只需提交一次材料,就能同步完成户口登记、社会保障卡申领、生育费用报销等多项关键事项。平台上线一年多了,运行得怎么样呢?
手机小程序中的新生儿出生“一件事”,就是把原本涉及卫健、公安、医保、社保等多个部门办理的事项进行集中,新生儿的母亲作为申请人,只需在手机上提交材料,相关的户口登记、社会保障卡申领、生育费用报销等7个事项就能一次办理,大幅缩减了申请人的办理时长和办事成本。

新生儿出生“一件事”集成办理,还解决了孩子出生后、落户前的就医报销问题,只要家长在新生儿出生后90天内缴费参保,孩子自出生之日起就可以享受医保。


































