避免过度医疗，医保支付方式改革方案这么看(2)
为解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，国家医保局要求，各地要用好特殊病例单独评议机制，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按病组和病种分值付费的病例，医疗机构可自主申报单独评议。
为减轻医疗机构资金压力，国家医保局要求提升结算清算水平，次年6月底前全面完成前一年度基金清算。要认真组织开展月结算工作，原则上费用结算时间自申报截止次日起不超过30个工作日。鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力，各地可根据基金结余情况向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。同时，医疗机构不得将按病组和病种分值付费支付标准作为限额，对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。
各地要加快推进年度医保基金清算工作
国家医保局今天举行发布会介绍医保按病组和按病种分值付费新版分组方案。作为配套措施，国家医保局提出对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等情况，医疗机构可自主申报特例单议。同时要求各地要加快推进年度医保基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算。
方案要求，各地要加快推进年度基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算。
要按协议落实“结余留用、合理超支分担”机制，确保约定的预算全部用于结算清算，保证医疗机构合理权益。
要注重激励与约束并重，将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合，让管理好、效率高、政策执行到位的定点医疗机构分享更多医保红利。
各统筹地区要认真组织开展月结算工作，进一步提升结算效率，原则上费用结算时间自申报截止次日起不超过30个工作日。
支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力。
各地医保部门可根据基金结余情况，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。
今年9月底前，各级医保部门要对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金（含居民医保大病保险等）开展全面清理，维护定点医药机构合法权益。国家医保局将适时进行督导。
（总台央视记者张萍龙晓勤）
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