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山东单县两千村民“脑中风”疑云 当地调查组介入

原标题:单县两千村民“脑中风”疑云,当地调查组介入

单县医疗保障局相关负责人称,初步排查,崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况,共涉及37000多条存在问题的医保结算记录,其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。

“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”

10月13日早9点,十多名来自单县莱河镇周庄村的村民拿着户口本,聚集在镇卫生院便民服务站门口,一边讨论着为什么村里数百人都有“脑中风”的诊疗记录,一边等着查询自己是否也有“脑中风”。

连续多天的村民排队查询是否“脑中风”,缘起于一例被拒的商业投保单。

今年7月底,与周庄相邻的单县崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了阑尾炎手术,准备通过此前自己购买的商业保险进行索赔,因曾经诊断为“脑中风”被拒。

事后,陈士勇在莱河镇卫生院查询得知,自己曾在2019年至2020年间多次诊断为脑中风,就医机构为崔口卫生室,陈士勇又查询了家里人的医保信息,“我们一家10口人全是脑中风”。

据央广新闻报道,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

没病成了脑中风的事,在崔口村传开,没多久附近的石海村、黄庄村、姜庄村等也相继查出来没病成了“脑中风”的情况。

单县医疗保障局相关负责人称,初步排查,崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况,共涉及37000多条存在问题的医保结算记录,其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。

针对这一情况,单县医疗保障局局长吴凤芝告诉新京报记者,出现与事实不符的疾病名称或许是与早期使用的系统有关,可能是操作不当引起的,目前针对没病显示“脑中风”事件,及群众反映涉嫌骗保的问题,单县已联合公安、卫健委等相关部门,成立调查小组。同时,也将对系统内不该出现的疾病名称尽快上报菏泽市,为居民们消除影响。

10月15日,单县相关部门向新京报记者发布了相关情况通报称,接到群众举报后,县委、县政府高度重视,责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组,进行深入调查。

经调查,群众疾病名称被误登记,系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名,违规操作导致群众误解。目前,错误信息已经更正。

县公安局在前期多次走访调查核实的基础上,已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤,就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作。目前,此案正在调查中。

山东单县两千村民“脑中风”疑云 当地调查组介入

10月13日,周庄村村民们聚集在莱河镇卫生院,探头看向窗口里的电脑,等待查询自己是否得了脑中风。新京报记者王瑞文摄

保单索赔被拒:

莫须有的“脑中风”

两个孙子出生后,为了补贴家用,陈士勇离开老家单县,前往江苏的船厂做打磨工。

今年5月,厂里有消息说要招一批工人去新加坡务工,待遇从优,为期3年。陈世勇向厂里负责招工事宜的经理报名后,就返乡回家等待消息准备出国挣钱。

就在等待期间,陈士勇得了急性阑尾炎,在单县中心医院进行了阑尾炎手术,然后转入莱河镇卫生院治疗。

“2018年后我就不在家,没花过医保里的钱,这次一生病,打了五天针,医保账户里就没钱了”。为了节省开支,陈士勇想到之前购买的一份商业保险,于是申请理赔。

8月24日,保险公司发送给陈士勇的短信显示,陈士勇的索赔申请经审核,鉴于被投保人投保前诊断为脑中风,违反健康告知第4项,(目前或过往患有脑中风),公司对于此次赔偿申请不承担给付保险金的责任。此外,陈士勇的该份保单也因此退保。

正是这次被拒赔退保,陈士勇才知道自己曾被诊断为“脑中风”。

“脑中风很多都是嘴歪眼斜的,我身体挺好的,也从来没得过这个病。”陈士勇说,他随后在单县医保局进行查询后发现,自己早在2016年2月25日就已经得了“脑中风”,此外,在2017年至2019年间,以“脑中风”为名称的疾病诊疗记录多达15条。

感到不对劲儿后,陈士勇将一家10口人的信息都进行了查询,结果发现,一家人全是“脑中风”。二弟两口子在陕西宝鸡20多年,从来没用过家里的医保,系统里却出现了以脑中风为病名的报销。

陈士勇说,不光他因为“脑中风”无法出国务工,女儿想买商业保险,也买不成了。

山东单县两千村民“脑中风”疑云 当地调查组介入

莱河镇卫生院。新京报记者王瑞文摄

排队查病历:

镇卫生院成了村民“打卡地”

陈士勇家没病查出“脑中风”的事,在村里传开了。

今年国庆期间,不少外出打工的村民回家过节,听说了这事,也连忙去莱河镇卫生院查询。本该看病治疗的镇卫生院,如今成为村民们验证是否有“脑中风”的打卡地。

查询的结果让村民们难以接受。

据村民统计的名单显示,涉及错诊为“脑中风”事件的村民多达689名,“人数还一直在增加,这些都是查过有脑中风的。”

“几乎每家每户都有,我们这个村都应该改名叫脑中风村了。”村民们议论起来。

村民陈士印告诉记者,母亲孙富梅3月4日去世后,医保里的钱却被消费了,并且也查出来了“脑中风”疾病消费记录,“母亲一直跟我在城里生活,没在崔口卫生室拿过药。”

出现这一情况后,公安部门也介入调查,根据公安部门调取的消费记录显示:孙富梅去世后第2天起,出现了48条医保报销记录,最后一条报销记录截止到6月24日,每次报销的金额均在10元左右。

山东单县两千村民“脑中风”疑云 当地调查组介入

村民孙富梅在今年3月4日去世后第2天起,仍出现了48条医保消费记录。受访者供图

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