医保谈判药品可这样购买！买药将有新变化(2)

将药店纳入解决百姓购医保药品难问题

为什么要实行“双通道”措施？主要就是为了解决一些医院买不到医保药品的问题。

但是为什么药品已经纳入国家医保目录，医院里却可能买不到呢？首先，一粒药要想进入医院，有很严格的程序。

一粒药进入医院大体分为5个步骤。

——首先临床医生评估药品的风险和收益后，向科室提交用药申请。

——科室进行初步遴选。

——再提交给院医药委员会，委员会对药品生产许可证等文件进行形式审核。

——之后，医院定期召开新入院药品遴选会。遴选会上，申请人围绕药品申请理由、与现有药品的比较、不可替代性等方面着重进行介绍。专家进行提问讨论，并独立投票。最终赞同票数超过参会专家人数2/3时视为通过。

——最后，医院从中标的供应商中遴选该药在医院的配送供应商，在医院院内网公布过会药品和暂停药品情况，药剂科执行采购任务。至此，一粒药才算完成了入院流程。

北京协和医院药剂科副主任赵斌：目前大型的三甲医院，通常不会超过1500种，不同的地区、不同的等级、不同定位的医院收治患者的疾病谱不同，临床药物治疗需求也不同，因此医院药品的遴选主要与医院的功能定位、与临床科室的专业方向非常密切相关，不同医院的药品目录也存在非常大的差异。

部分医保谈判药品为何“进院难”？

为什么一些医保药品“进医院难”？首先它有严格的准入程序，而且多年来这个模式没有太大变化。但是，医保目录的准入频率却在大幅加快。2020年版《国家医保药品目录》内药品总数已经达到2800种，目录调整周期也从原来的最长8年缩短到每年1次，甚至一些新药上市当年就被纳入医保药品目录。

改革前，药品是“先进医院，后进医保”，药品可以有足够的时间经历市场推广、临床使用经验积累、专家认可等过程。现在，很多药品是“先进医保，再进医院”，这就对医疗机构的快速准入，以及临床医生短期内广泛使用提出更高要求。比如目前全国大部分三级甲等医院药事委员会召开的频次是一年一次或者半年一次，而国谈药品进入医保的有效期只有两年，就很可能出现谈判药还没进医院，就过了国家医保目录协议期的情况。

另外，医院对配备药品的数量也有限制。按相关规定，800张以上床位的公立医院，配备药品的品规数不得超过1500种，其中西药1200种、中成药300种。一些已经足额配备药品的医院，如果要新增药品，就需要调出相应数量的药品，必然有一定的难度和阻力。同时，公立医院取消药品加成等因素，也影响了医院配备药品，特别是费用较高的创新药的积极性。