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11例新冠肺炎死亡病例完成病理解剖 跟SARS病变有类似性(2)

11例新冠肺炎死亡病例完成病理解剖 跟SARS病变有类似性(2)
2020-02-26 07:56:20 北京青年报

北青报:目前是否有已经完成病理研究的案例?

刘良:有3例病理诊断的初步结果已经出来了,更深入的检查,如免疫组化、特殊染色,还正在抓紧做。

从目前情况看,还是有比较重要的发现,但结论需进一步与临床专家进行沟通,看这些病变是临床上的治疗造成的,还是疾病本身造成的。

北青报:从尸检情况来看,新冠病毒除了侵犯肺部之外,还有哪些器官受累?

刘良:新冠肺炎的病变目前看肯定不止损害肺,还包括免疫系统和身体其他器官,具体还要与临床医生交换意见。

北青报:钟南山院士此前说,新冠肺炎患者遗体解剖发现肺的炎症很厉害,有大量的黏液。这些表现反映出什么问题?对临床治疗有什么帮助?

刘良:我们在显微镜下,确实发现有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物,这可以提醒临床治疗提高警惕。

肺在人体里是氧气和二氧化碳交换的场所,它的功能依赖于气道通畅,肺泡的功能要好。目前看,肺泡的功能可能受到损伤,气道又被黏液堵住,临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态,保持气道通畅,必须对黏液进行稀释或者溶解。实际上目前已经使用了这类药物,但可以再多试一试。

在临床治疗上,如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧。临床上可能也在注意这个事情,但我们觉得还是要强调这个问题。

跟SARS的病变有类似性

北青报:通过病理检测是否可以明确新冠病毒传播机制?

刘良:病毒的传播途径目前不是病理上的问题,我们在做前面几例尸检的时候也做了不同器官和组织的核酸检测,是有些发现的,这些问题还需要进一步分析,因为不同病例做出来的结果不太一致。

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