实际上，新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人（家庭）账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人（家庭）账户，但也有个别地方保留了这一做法。

为何要取消城乡居民个人（家庭）账户？国家医保局近期表示，城乡居民个人（家庭）账户额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用。且共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力。此外，还易诱发滥用。

国家医保局也表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现。

国家医保局指出，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

逐渐向门诊统筹方向迈进

为何此次没有取消职工基本医疗保险的个人账户？

朱铭来对《每日经济新闻》记者表示，首先，相比于新农合的个人账户金额少，职工基本医疗保险的个人账户运行到今天，结存金额非常大，占整个基本医保基金的1/3。统账结合下的分工是，门诊和小病用个人账户，大病住院用统筹基金。目前很多地方的门诊看病还是完全依靠职工医保个人账户，如果职工医保个人账户立刻取消，在无法很快建立门诊统筹制度的情况下，将带来一些风险。

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