点评：中国医院协会副会长王杉：公立医院改革首先要有利于更大程度保护病患利益，提高疗效，改善病患的生活质量，其次要有利于调动医务人员的积极性，最后要有利于公立医院的长远发展。
以改革增强“获得感”
作者：迟福林(中国（海南）改革发展研究院院长)
过去一年，以“三去一降一补”为主要任务的供给侧结构性改革稳步推进并取得初步成效。刚刚闭幕的中央经济会议明确提出，供给侧结构性改革，最终目的是满足需求，主攻方向是提高供给质量，根本途径是深化改革。
更好满足人民日益增长的物质文化需要，提升人民群众的“获得感”，是各项工作的基本出发点。这就需要尽快实现供给侧结构性改革的实质性突破，以形成民生改善、“获得感”不断扩大与提升的牵引器。
要更好满足需求，就要深入研究市场变化，理解现实需求和潜在需求。当前，随着城乡居民收入的不断提高，全社会消费结构不断升级，从以物质型消费为主逐步向以服务型消费为主转型，服务型消费需求已经成为重要的现实需求和潜在需求。当前，我国城镇居民服务型消费需求占比约为40%，预计到2020年将达到50%左右。扩大与提升“获得感”，需要客观把握这一趋势，加大服务供给的力度，改变服务领域供给短缺的突出矛盾。例如，以老年人服务需求为例，当前我国老年人医疗健康消费需求规模每年不低于1万亿元，而实际供给不到2000亿元，“有需求、缺供给”的矛盾相当突出。如果能够通过深化供给侧结构性改革，在教育、医疗、健康、环境等民生领域扩大供给规模，改善供给质量，降低供给价格，就能够精准提升“获得感”。
当前，服务供给难以满足全社会需求，已经成为制约“获得感”的关键。为什么消费者跑到国外去买马桶和感冒药？为什么出境游热度只升不减？为什么相当一部分中等收入群体跑到国外去体检和治疗？根源在于当前我国的服务供给“三低一高”的矛盾问题相当突出——市场化程度低，对外开放程度低，服务水平低，服务价格高。
满足人民群众不断增长的消费需求，提升“获得感”，关键在于加快服务业市场的双向开放，用市场的力量引导各类投资注入服务业中，扩大供给规模；用竞争的力量打破各种类型的垄断，提高供给质量和效率。应当说，这是当前供给侧结构性改革最大的“硬骨头”，需要集中火力、尽快攻克。一旦服务业双向开放取得重大突破，不仅可以提升“获得感”，而且可以为中国经济注入强大的增长动力。我们的研究结果表明，到2020年，我国服务业规模有望达到50万亿元，占GDP比重有望提高到58%左右，基本形成以服务业为主导的产业结构，奠定6.5%左右经济增速的重要基础。
此外，要加快夯实“获得感”不断提升的制度基础。第一，继续加大财政向民生倾斜的力度。在积极财政政策的支持下，过去一年实现了民生持续改善、人民生活水平持续提高。2016年前三季度，全国财政收入增长5.9%，居民社会保障和就业、医疗卫生与计划生育、保障房建设领域等的财政支出增幅均超过14%；通过推进基本养老金改革，企业和机关事业单位退休人员基本养老金水平提高，总体上升6.5%左右，受益1亿多人。老百姓的“获得感”和民生质量的持续改善，离不开民生领域继续实施更加积极的财政政策。在城乡统筹、社会保障、养老医疗、环境保护等方面仍需要加大财政投入，提速基本公共服务均等化水平。第二，继续加大扶贫攻坚力度。反贫困是最大的民生。2016年各级政府加大了反贫困力度，贫困人口预计减少1000万人以上。实现2020年脱贫“一个都不落下”的目标，需要多管齐下、多措并举。一方面，要完善各项社会政策，努力提高就业、养老、教育、医疗、环境保护、低保等基本公共服务水平和质量。另一方面，注重总结提炼各地行之有效的扶贫办法，包括金融扶贫、教育扶贫等，形成多领域合作、多主体参与、多资金注入的扶贫新格局。第三，继续加大简政放权力度，改善政府公共服务绩效。影响民生“获得感”最直接的就是各部门的服务质量。接下来，要进一步加大简政放权力度，“以敬民之心，行简政之道，切实转变政府职能、提高效能”。从企业和居民的现实需求看，还需要继续削减繁复冗余的行政审批事项，着力加大减税力度，进一步取消职业资格认定等，改善各部门的公共服务绩效，以简政放权、减税放利，减少制度性交易成本，使企业和百姓得到越来越多的“获得感”。
