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舒马赫又"醒了"?其实之前他被实施了人工昏迷(3)

2018-12-20 09:55:03    澎湃  参与评论()人

舒马赫“医学人工昏迷”

值得注意的是,就如上述法国格勒诺布尔大学医院介绍,舒马赫意外之后,医院对其实施了“人工昏迷”,这实际上脑部严重受创后的一种医疗干预行为,有别于其他因脑部创伤之后的植物人等状态。

所谓的昏迷,特指持续6小时以上的无意识状态。在这种状态下,人不会对外界的声、光、痛刺激产生反应,也不能被唤醒,更不能做出自主运动。昏迷往往发生在脑部受到重创之时。出于“自我保护”目的,机体主动“关闭”除呼吸等基本生命体征之外全部的意识反应,给大脑足够的时间平缓地修复创伤。

一般说来,这种自主进入的昏迷状态会持续2-5周时间,随后患者会自然苏醒。昏迷长于这个时间的病患,从统计上来看存活率不高,即使活下来,也很有可能进入永久“植物人”状态。

而所谓的医学人工昏迷,据解放军总医院第二医学中心副研究员陈海旭介绍,就是麻醉师通过对药物剂量的控制,对患者进行深度麻醉,让“昏迷”状态的病患者能更好地保护受伤的大脑。目的是为了缓解患者脑内的炎症和颅内压力,同时减少脑的代谢需求,帮助康复。

一般来说,这种大脑功能的有效关闭只有发生在极端创伤情况下才会启用。

临床上为什么会启用这种方式?答案的科学依据实际上藏在全身麻醉背后。顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一篇综述性文章(General Anesthesia, Sleep, and Coma)介绍,医学人工昏迷本质上是一种可逆的麻醉。而常见手术中采取的全身麻醉实际上也是一种可逆的麻醉,两者剂量不同而已。

“人工昏迷”状态下关闭功能可以让患者的大脑有时间恢复。如果患者有脑损伤,大脑的新陈代谢就会发生显著的变化,大脑部分区域可能没有足够的血供。这时候医生们想到的是,减少患者大脑需要的能量。如果能做到这一点,随着大脑的愈合和肿胀的消退,也许那些处于危险中的大脑区域就可以得到保护。

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