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为什么不抽烟也会得肺癌:除了二手烟还有空气污染

2018-07-18 09:45:13  新浪科技    参与评论()人

首先,肺癌发生率整体上并没有下降。

性别差异是明显的例子。被确诊患有肺癌的男性仍然多于女性。在美国,男性一生中患上肺癌的风险是1/15,而女性是1/17。但是,美国近期的一项研究发现,在男性肺癌发病率持续下降的同时,年轻白人女性的发病率却在上升。在全球范围内,尽管过去20年中被诊断患有肺癌的男性人数有所下降,但在女性中,罹患肺癌的比例上升了27%。

研究人员还不确定具体的原因,但有一些观点认为,女性可能会对尼古丁产生不同于男性的反应,女性的DNA也更容易受到香烟中致癌物质的损伤,而且程度更深。

在越来越多的女性开始吸烟之后,女性的健康风险也可能变得更加明显。20世纪20年代,极少有女性抽烟,但随着这一习惯开始向女性推销,并被视为女性解放的象征之一,女性的吸烟率也逐渐上升。一项对一百多个国家的研究发现,性别平等和女性吸烟率之间仍然存在着联系。研究者萨拉·希契曼和方德智写道:“在女性拥有更高权利的国家,女性的吸烟率高于男性。”

因此,尽管全世界范围内男性吸烟的可能性是女性的5倍,但在许多国家并非如此。在美国,22%的男性和15%的女性吸烟;在澳大利亚,19%的男性和13%的女性吸烟。而且年龄越小,性别间的差异也越小。在美国,13岁到15岁年龄段的女孩中有12%吸烟,男孩吸烟率不到15%;在澳大利亚,该年龄段的两性青少年吸烟率均为5%;在法国和英国,15岁女孩的吸烟人数要多于15岁的男孩。“女性的权利必须继续提高,”希契曼和方德智写道,“但坏事是否有必要随好事而来呢?”

其次,大约85%的肺癌是由吸烟导致的。就目前而言,为了降低罹患肺癌(和其他癌症)的风险,不吸烟是我们所能做的最主要的事情,但是不吸烟并不能保证不会患上肺癌。

“非吸烟者的肺癌并不是微不足道的问题,”英国癌症研究中心的首席临床医师查尔斯·斯旺顿说,“在我的实践中,5%到10%的患者从未吸过烟。”

这似乎也会对女性产生不同的影响:一项研究发现,五分之一的女性肺癌患者从未吸烟,男性患者中不吸烟的比例则是十分之一。一篇涉及英国2008年至2014年接受手术的肺癌患者的综述指出,在从未吸烟的患者中,有67%是女性。

这种差异的部分原因可能是不吸烟女性接触的二手烟。即使女性吸烟者的数量在一些国家中赶上了男性,但从历史角度看,男性吸烟者还是要多于女性吸烟者,意味着非吸烟女性嫁给吸烟男性的可能性要高于反过来的情况。

更糟糕的是,正如世界卫生组织指出的,“女性和儿童往往缺乏协商获得无烟空间的权力,包括在他们家中。”二手烟能使非吸烟者患上肺癌的几率增加20%到30%,并且每年在全世界范围内造成43万人死亡,其中64%是女性。

二手烟造成的死亡病例中,有三分之二是女性。

二手烟造成的死亡病例中,有三分之二是女性。

在某些情况下,基于性别的家庭分工也可能与肺癌发生有关。在中国,使用室内煤火进行烹饪和取暖,就与非吸烟女性的肺癌存在联系。研究还显示,印度人在烹饪时使用的某些燃料也会增加患上肺癌的风险。

与此同时,从未吸烟的肺癌患者比例也在上升。美国的一项研究称,2011年至2013年间被诊断患有最常见肺癌类型的病人中,有17%从未吸烟;在1990至1995年间,这一数字是8.9%。在英国,研究人员报告称,从2008年到2014年,接受肺癌手术的患者中,非吸烟者的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。在中国台湾,从未吸烟的肺癌患者比例从1999—2002年的31%上升到2008—2011年的48%。

这些比例可能代表着整体吸烟人数的减少,甚至表明其他风险因素(比如烹饪油烟)也同样危险。当然,最重要的是要记住,大多数肺癌患者仍然是吸烟者。

不过,即使很小的比例也会带来影响:在追踪女性长期健康状况的“英国百万女性研究”(UK Million Women Study)中,只有0.2%的女性非吸烟者被确诊患上肺癌,但这已经使患肺癌的非吸烟女性人数增加了1469人。

与吸烟相关的肺癌和非吸烟性肺癌有着很大不同。例如,二者发生突变的基因就不相同。对非吸烟者来说,引发肺癌的更常见原因是EGFR基因的突变。该基因是相对较新且有效的肺癌药物的靶向基因。

基于性别的家庭分工可能也会影响女性患上肺癌的几率。

基于性别的家庭分工可能也会影响女性患上肺癌的几率。

癌症原因

通常而言,当保持我们健康和活力的新细胞生成过程出错时,就会导致癌症发生。致癌化学物质、紫外线和病毒都能损伤细胞中的DNA,导致癌症病变。但是,许多癌症中并没有可识别的外部风险——一些非吸烟的肺癌患者面对的可能就是这种情况。

除了煤火和烹饪燃料外,还有其他因素,比如氡气、石棉等,也能增加人体罹患肺癌的几率。2013年,国际癌症研究机构将空气污染列为致癌因子,引起了人们的广泛担忧。该机构估计,每年有223000例肺癌死亡可以归因于PM2.5。这些死亡病例中,超过一半出现在中国和其他东亚国家,迅速的工业化发展使这里的许多城市饱受雾霾之苦。在英国,每年大约有8%的的肺癌病例是由PM2.5暴露引起的。

尽管如此,正如英国癌症研究中心所指出的,“空气污染增加了肺癌风险,但这种风险对每一个体而言是很小的,因此重要的是对此保持关注,不要将自己关起来,因为空气污染是很难避免的。”

煤火燃烧过程中产生的化学物质与非吸烟者的肺癌发生存在联系。

煤火燃烧过程中产生的化学物质与非吸烟者的肺癌发生存在联系。

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