新京报:如何发挥好现有的社保资金?
乌日图:提高社会保险基金的统筹层次是很重要的一点。目前,有的地方不够,有的地方还结余,但结余的地方资金,就“沉睡”在那儿,没有发挥它应有的作用。所以我常讲,增量上,财政支出要有保证;存量上,要发挥存量资金的最大效益。
新京报:还有别的办法吗?
乌日图:结余基金要实行保值、增值。我们现在,对社会保障资金,还没有一个有效的增值手段和政策。现在钱只能存在银行,这实际上,也是对参保人不负责任。
另外,有限的资金,一定要用在那些基本保障上,要多雪中送炭,少锦上添花。中央也有这样的要求,就是要保基本,要政府不只兜底,还要雪中送炭,这几个关键词我觉得非常重要。
【医保改革】
“异地看病难”解决尚待时日
新京报:如何解决看不起病、因病致贫?
乌日图:我认为现在的大病保障问题上,全社会还没有形成一种共识。在体制政策上,现在还有待完善。大病保障应该是医疗保险的核心问题。但是,近年来我们的基本医疗保险,比较多地关注了一般性疾病,把恰恰是最应该政府承担责任的基本保障,排斥在了基本医保之外。
一般的头疼脑热,不能算风险。作为医疗保险,最应该保的,就是大病。而我们现在有一种想法,想把这些大病,交由商业保险去干,我觉得这个路子是不对的。你看美国,作为公认的最市场化的社会保障体系,但是它的医疗保险要管两种人,老人和穷人。为什么要管老人、穷人?就是管这些人的大病。我们现在把这块推出去,诸如头疼脑热的报销比例不断提高,这个没有意义。
新京报:那你觉得我们现在的医保基金安全吗?
乌日图:医疗保障基金是安全的,但是有一个问题,就是我们现在统筹层次太低,现在很多地方,比如说新农合,全国90%以上还是以县为单位,这就会出现相邻的县之间、不同省份的县之间待遇差距很大。这造成医保基金的使用效率低,管理成本大,然后各地之间的医疗待遇水平上,差距也大。
新京报:为什么要提高统筹层次?
乌日图:提高统筹层次,才是从根本上解决异地就医。现在解决异地就医,都是用一些非常规的办法,管理成本很高。
比如说,我是北京人,到海南旅游去了,结果在那儿病了,我要在那儿看病,那因为你不是在我这儿投保的,我海南人筹的钱,怎么能给你北京人看呢?所以你先垫钱,回北京后去报销。
欧洲已经解决了这样的问题,一张医疗卡,走到各个国家都能用,资金在全欧洲范围统筹调节使用,它就不存在异地看病难的问题。我们如果也能实现全国一张卡,异地看病难的问题也就解决了。
新京报:什么时候能够实现呢?
乌日图:原计划是“十二五”末,基础养老金要实现全国统筹,今年是最后一年。今年有望提出方案,提出方案再开始实施。提高医疗保险统筹层次,现在还无具体时间表。
声音
我认为现在的大病保障问题上,全社会还没有形成一种共识。在体制政策上,现在还有待完善。大病保障应该是医疗保险的核心问题。但是,近年来我们的基本医疗保险,比较多地关注了一般性疾病,把恰恰是最应该政府承担责任的基本保障,排斥在了基本医保之外。——乌日图
本版采写/新京报记者谷岳飞