空军总医院
为什么说“美国高血压指南”“有病”！？
1.高血压诊断界限值是临床诊断高血压的重要参考，当这种界限值应用于临床时作出的即是一个个体是否患有高血压的诊断，因此高血压诊断界限值的划定关乎的是亿万人是否“有病”，它的划分必须慎之又慎。而美国的专家在没有足够证据的情况下就大笔一挥将高血压诊断界限值下调，这种做法带来的将是亿万人群的恐惧和过度紧张，而恐惧和过度紧张本身就是导致高血压的重要因素。在这种恐惧和过度紧张氛围下反而容易制造“高血压患者”。
2.相比2014年JNC8，短短三年间“2017年美国高血压指南”就将65岁以上人群的降压启动靶点和降压目标值大逆转，而支持这一大逆转（从150/90mmHg到130/80mmHg）的证据却是备受争议的SPRINT研究。
3.根据2017年美国高血压新定义，45岁以下的男性中高血压患者将增加2倍，45岁以下的女性中高血压患者将增加1倍，这一高血压诊断界限值的重新划定瞬间使大量的青年人群“被高血压”；而自高血压学科建立以来，青年人群一直是高血压相关研究对象中数量相对缺乏的群体，青年人群的最适血压到底应该是何水平仍然需要针对该群体的大量数据和研究。
4.美国指南写作委员会主席Paul K.Whelton教授在AHA2017学术年会上在解释高血压新定义时以中国高血压目前控制率低的现状举例说将高血压诊断界限值下调，可以让更多人的血压得以降低。让更多人的血压得以降低？！高血压诊断和治疗的意义是为了血压值的降低吗？是为了追求高血压控制率的达标吗？
5.美国指南写作委员会主席Paul K.Whelton教授在AHA2017学术年会上在解释高血压新定义时说：血压超过130/80mmHg诊断为高血压是“黄牌警告”，但并不意味着一定要吃药，而是可以通过生活方式干预降低危险。这一解释的前提是说先通过生活方式干预降压，但是当对于血压超过130/80mmHg的人群通过生活方式干预不能将血压降低到130／80mmHg以下时，是否需要启动药物干预强制使血压降到130/80mmHg以下呢？是否会带来药物的过度使用呢？临床诊疗该如何实施呢？
