武汉“不输液”医生患者盈门 人均药费仅40.5元

在武汉协和医院，有一位“不输液”医生。他叫陶晓南，是武汉协和医院呼吸内科主任，之所以被称为“不输液”医生，是因为陶医生坐诊22年来一直坚持一个原则，就是少用药、合理用药，拒绝“滥输液”。

现在，只要陶晓南医生坐诊，不大的诊室总是被来自各地的患者挤得满满当当。

孙奶奶：这个要不要吃药啊？

陶晓南：这个不用管它，这是生理性的肺气肿，老年性的肺气肿。

孙奶奶今年71岁，2012年的时候，因为严重感冒认识了陶晓南医生，后来又在肺部发现了结节，现在每隔一阵子都会来复查一次。在过去的5年里，陶晓南医生也就给他开过一次药。就在这次复查前，孙奶奶感冒了。

陶晓南：你现在是不是好一点？

孙奶奶：好一点了。

陶晓南：好一点了不管它，不用吃药，多喝水多喝水。

孙奶奶：多喝水，听你的。

患者孙奶奶：你有什么情况，他都会实情实话告诉你，不滥用药。（不到）万不得已的情况下，不给你开药。

武汉协和医院呼吸内科主任陶晓南：普通的感冒，扛两天可能就好了。没有必要不停往医院跑，要求医生去打针啊，去用抗生素。

陶晓南介绍说，目前我国基层医疗水平存在一定差异，医疗输液的时候，许多医生很难熟练掌握抗生素等药品的用药方式。

陶晓南：一看咳嗽的病人，来了就给他用药，用一些抗生素，包括打针，造成了病人也有了这样的印象。

2017年度，陶晓南门诊的患者医疗费用为人均190元，其中，花在药品费用上为40.5元，最低的一笔药品费用为0.65元。

武汉协和医院门诊医疗质量管理科傅新巧：我们看到，陶教授所有的处方里面，大部分都是几十元，到一两百元，很少有几百元以上的处方。

自2015年以来，陶晓南仅在2017年3月8日开出过1例门诊输液处方。而这张打破“零记录”的处方单，却是“破例为之”。

陶晓南回忆，当天门诊时，一名男性患者提出要开门诊输液。根据症状和检查结果，判断其可能为支气管炎，肺部有轻微感染。

陶晓南：说实话，这个病人已经打了一两针了，我看了一下，他确实是（肺部）感染，所以也符合（医疗）原则，我就帮他补了两针。

不过，虽然补了输液单，但陶晓南还是坚持这名病人用口服抗生素就可以治疗。因此在后续中，他还是选择了继续开口服药。

陶晓南：从静脉（注射）的角度上来讲，药物直接就输到血液里头去了。所以，相对来讲产生的副作用要大一些，要多一些，身体的反应也会强烈一些。

陶晓南表示，口服用药和静脉注射相比，产生的副作用相对较小，反应时间也较长。如果确实出现需要静脉注射的情况，他建议住院治疗。

陶晓南：（静脉注射）有一些药物出现反应是一种迟发性的，而这种迟发性的可能会导致很严重的后果。你要是在门诊、在院外，已经回去了，可能治疗上就来不及了。

现在，每到门诊时间，陶晓南都会提前半小时开诊，为的就是让每一位病人都有足够的沟通时间，合理诊断诊疗。

陶晓南：治病只是治这个人身上的病，宁愿我少看一点病人，或者我把我看病的时间推迟，但是我不管怎么样，我一定要说服你，我一定要对你负责。