去年召开的全国卫生与健康大会，突出强调了要健全医保支付机制，改革医保支付方式。今年，收付费改革已列入了医改的重点工作任务，并提出要在有条件的地区开展DRG收付费改革的试点工作。近期，国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》55号文，标志着医改有了更加明确的任务和方向。国家卫计委财务司副司长樊挚敏表示，收付费方式改革是深化医改、促进三医联动改革最重要最有效的抓手。改革收付费方式来规范医疗服务行为，对推进医疗药品领域的改革可以起到重要作用。
“从国际视角看，我国的医疗收费方式远远落后于国际的进程，在优化医疗服务收付费体系的重点和难点问题上，我们还缺乏实质性的突破，当前的收付费方式不能有效控制医疗机构的趋利行为，医疗服务费用的不合理增长依然存在，群众医疗费用支付比例较高的问题并没有得到缓解。” 樊挚敏说。
事实上，收付费方式，特别是DRG收付费方式作为世界宏观、中观、微观的经济杠杆，可以发挥强大的功能作用。“我们应充分认识收付费方式改革在深化医改中的地位和作用，调动多方实现医疗卫生综合改革的目标。” 樊挚敏说，“探索住院病人和部分门诊特殊人群按DRG收付费，逐步建立政府主导、利益相关方协商定价的机制，形成符合本地实际的收付费改革路径和模式，是我们深化医改的方向。”
2010年10月，国家卫计委财务司会同卫生发展研究中心启动C-DRG的研制工作，组建了由全国37个专业735位临床专家和200多名卫生经济、医疗保险和卫生管理专家组成的大型研究团队。从2006年开始筹备算起，至今10年时间，制定完成了C-DRG收付费规范。
“C-DRG收付费方式改革，可以称得上是一种体制性的改革，它与以按项目收付费为代表的后付费项目在原理上不同，其本质是一个患者的分类系统，主要是依据临床的相似性，资源消耗的相似性将患者划分为若干的DRG组，并按组划分标准，将多样性的医疗服务产出转化为一种相对可衡量的服务效率的模式。相比目前占主导地位的按项目付费是本质性的变革。”樊挚敏说，“我们推出的按DRG收付费变革一定是一个本土化的改革方案。其目标一是可以控制不合理医药费用，优化医疗服务价格结构；二是可以驱动成本核算发展，提高医院精细化管理；三是可以利用DRG支付制度优势，实现医改的其他目标，比如通过调整供给侧的行为，引导就医需求流向，为群众理性就医提供方便；第四，可以妥善面对非预期结果，加强政策调控与监管。”（姜蕾）
