医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本保障。然而,就有一些不法之徒,把开虚假医疗费用单据,套取医保基金,当成了一门生意,损害着国家和老百姓的利益。
知名医院票贩子猖獗“新农合”成报销造假重灾区
最近,央视记者暗访发现,在北京各大三甲医院门口活跃着许多票贩子,声称可以代开各种看病的报销票据,不时向来往的人招揽生意。无论在聊天中,还是在给记者的名片上,做假票据套取“新农合”基金,都是票贩子首推的业务。
票贩子称,找他们开发票的人不在少数,尤其以外地人居多。他们卖发票,主要面向以下三类“主顾”。
一类是真看了病,但看的是门诊的。目前,各地的城镇医保和新型农村合作医疗都规定,如果患者异地就诊,比如到北京看病,必须住过院,才有可能进行报销。而许多外地来北京看病的患者,花了不少钱,但因为看的是门诊,没有住院,就无法报销。于是,就会找到他们帮着开一套住院证明,再回去报销。
还有一类是看了病,住了院想回去多报销点的,“票贩子”就帮他们把金额改大些。
更令人吃惊的是,票贩子表示,看没看过病其实都不重要,只要是参保人员,他们给开一套完整材料回去都能报销。这也成为不少人的“生财之道”。
在各类医疗保障中,为什么造假的人会特别瞄准“新农合”报销呢?“新农合”全称“新型农村合作医疗”,这是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度,目前已经覆盖了我国97%以上的农村居民。近几年,为了减轻农村贫困大病患者的医疗支出负担,新农合报销的比例也逐年攀升。
对很多农村患者而言,“新农合”的保险金,是真正的“救命钱”。它的报销范围,包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
“新农合”异地就诊报销流程是,患者异地就诊住院,先是自行垫付医疗费用,等出院以后,再携带身份证、参加“新农合”的医保本以及就诊住院的各项材料、收费单据,交到自己所属乡镇的卫生院,进行初审和复审。再由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审,审核无误后上报财政进行报销。
一张身份证复印件做出全套假材料票据金额随意填
本是农村患者“救命钱”,却成了某些人的“唐僧肉”。票贩子声称,只要有一张身份证,就能办出“新农合”可以报销的全套手续。记者借用了一张身份证,通过电话联系到一位票贩子。
票贩子:老家是哪的?
记者:四川的。
票贩子:四川的,四川挺多做的,能报,可以报。做多少钱?
记者:之前他们一般都开多少钱?
票贩子:做个两三万块钱呗,就正常住院这块。
记者:那我现在怎么弄?
票贩子:我给你办成住院就行了,我给你办个腰椎间盘突出吧,北京大学第三医院。
记者:能行吗?
票贩子:能行,都是三甲医院,小医院我们还不弄呢,把身份证复印件给我就行了。