昨日立冬,小王高高兴兴出院了。窗外的冬日阳光初照,显得温柔。手术后的她时常下意识地抚摸隆起的腹部,不用多久,一个新生命即将降临。当然,她也时不时地摸摸自己的脉搏——很有力,很整齐,很确定——这是令人安心的脉搏。两个月以来的心悸噩梦终于过去了。她确定,自己已经心无余悸。
突发剧烈心悸
2016年9月,依旧沉浸在怀孕后准妈妈喜悦中的小王突发心悸!毫无征兆地突发!剧烈的心悸!小王依稀记得这样的心悸好多年前曾经有过,但这次尤其猛烈,猝不及防——“我的心脏不在那里!在嗓子里!要跳出来了!快出来了!”一分钟后,满头大汗的小王终于挺过来了。这是怎样的诡异!或许这只是噩梦一场,幻觉总会过去的吧。可惜11月1日、3日、4日,心悸再次连番来袭,一样的猝然而至,一样的迅疾异常,一样的无法抗拒。赶到医院的小王被立即送入急诊科抢救。心电图监护!报告:心率每分钟250次!心电图上林立着一根一根锐刺!这就是刺向小王心脏的利刃!正常成人的心率通常波动在每分钟60~100次之间,剧烈运动后的心跳也不过一百几十次,而小王的心跳是每分钟250次。当地急诊医师立即考虑是“室上性心动过速”,急速静脉注射了药物腺苷,心动过速终止。
比常人心脏多了一根“电线”
到北京,求诊。小王的症状非常典型,心电图也非常明确,小王首先求助的北京两家医院都给出了确定的诊断。是小王心脏的“电”出问题了,比正常人多了一根“电线”!小王自出娘胎就比常人多了这一根“电线”!正常人的每一次心跳,都是自身心脏电活动的功劳。我们的心脏通常只有一根电线,学名叫“心脏正常传导系统”。电流一通,心脏一跳,平平安安,稳稳当当。但是小王的“电线”多了一根,医生们称之为“旁路”。一旦这两个电线形成往复循环的快速电回路,心脏就会不停地被电刺激,狂跳不已,心悸不止!可怕的“房室折返性心动过速”就来了。这根多余的可怕的“电线”有时候可以通过常规心电图发现。小王或许是不幸中的万幸,在妊娠常规体检时的心电图发现了这根电线的存在。疾病得以确诊。通过介入手术把这根多余的“电线”掐断,就能根治小王的疾病。在有经验的心脏电生理医师看来,掐断这根“电线”并非难事——但是孕妇做这个手术……
能在暗夜不开车灯回家吗?
尽管这是一个常规的心律失常介入手术,但是通常需要X光协助找到那根“电线”的位置。小王是孕妇,没有一位医生敢保证X光不会对脆弱的胎儿造成任何影响。小王曾经流产两次,35岁的她再也经不起折腾和打击,腹中的胎儿,甚至比自己的生命还要宝贵。假如不用X光呢?——你敢在漆黑的暗夜不开车灯,光凭着路标和闪烁的信号灯开车回家吗?随着医学技术的飞速进步,少数经验丰富的顶尖心脏电生理医学中心可以尝试仅仅在心脏电活动和磁场定位的协助下,凭借医生杰出的手术技巧和对心脏结构和功能的深入掌握,完成无需X光辅助的心律失常介入手术,这是心脏电生理手术的新趋势之一,这在国内也不乏先例。然而,尝试就有风险,一旦手术不顺利,怎么办?那放在脚边的X光开关是踩还是不踩?一旦出现异常,谁来保证小王和胎儿的安全?如果继续等待,小王那噩梦般的心悸可能又挥之不去。