根据国家卫计委于2016年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元，其中：政府卫生支出占比30.88%，达到12533亿元，社会卫生支出占比39.15%，达到15890亿元，个人卫生支出仅占12164元，占比29.97%。
与2014年政府、社会、个人卫生支出占比的29.9%、36.9%和33.2%相比，政府和社会卫生支出在增加，个人支出比例在下降，那么，为什么公众依然有“看病贵”的感觉呢？
实际报销比例并不高
来自河南省的李先生，最近在北京一家三甲医院做了心血管手术，安装了一个支架，但是回家之后，他发现，作为城镇职工，医药费中有相当一部分难以报销，只能自己承担。
“我是河南人在北京看的病，异地的话，报销比例不高，门诊和住院也有区别。另外，药费里面有很多是自费的，支架是进口的，也不好报销。”李先生说。
尽管各地的医保报销比例在不断增加，但居民实际报销所得仍然有限。以北京市为例，在职职工门诊报销的起付线为1800元，超过起付线，社区为90%，其它定点医院为70%，最高限额为2万元。
“2万元的上限看似很高，有的年轻人一年半载都不会进一次医院，但对于‘老病号’就不同了。”北京一家三级医院的医生坦言，“对于一些久病的人，或患有多种疾病的人，可能一年要去多趟医院，用药也多，可能有其他并发症要看其他科的门诊。门诊产生的所有费用都算在这2万元内，自然就容易超过。”
1800元的下限也是同理。年轻人偶尔有个头疼脑热，看病可能花不到1800元，但如果没有其它补充保险，就只能自己承担。
除此之外，有相当一部分药品和材料需要自费支出，这些支出也降低了医保实际报销比例。本地职工尚有许多不能报销的项目，外地职工异地报销就更难了。
国务院发展研究中心曾在2013~2014 年进行调查统计，发现城镇职工、城镇居民和新农合三种医疗保险的实际报销比例只有53.8%、44.9%、38%，这一实际报销比例，远低于国际上通行的70%~80%有效风险承担比例。
医疗费用在增加
根据国家卫计委的统计数据，2015年人均个人卫生支出为2952元，而在2014年，这个数字是2586.5元。与2952元的人均个人卫生支出相比，2015年全国居民人均可支配收入不过才21966.19元。
2010年时，我国个人卫生支出为6571.2亿元，占比高达37.5%，彼时其政府和社会卫生支出占比分别为27.5%和35.1%。但是，2010年时，个人人均卫生支出仅为1475.61元，为2015年的一半。
人均卫生支出翻倍的背后，是医疗费用在增加。2015年，全国医院次均门诊费用233.9元，按当年价格比上年上涨6.3%，按可比价格上涨4.9%；人均住院费用8268.1元，按当年价格比上年上涨5.6%，按可比价格上涨4.1%。日均住院费用861.8元。而在2009年，全国医院门诊和住院病人次均费用分别是152元和5684元。
造成医疗费用上涨的原因是多样的。一方面，随着报销比例的提高，越来越多的患者选择更好的医院和更好的药物，另一方面，老龄化比例的上升，使得心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病患者越来越多，这些疾病的治疗周期更长，花费更多。国家统计局的数据显示，从2010年到2015年，我国年末总人口增加3551万，65岁以上老年人口则增加了2492万。
新的检查手段和手术方式的出现，也提高了医疗支出，例如微创手术取代传统手术，以及CT、核磁等检查更为普及化。
此外，另一种在医疗支出统计数据之外的隐性开支，正在困扰着病患家属。北京的孙先生，去年父亲生病住院。“做手术住院就得有人陪护，护士根本照顾不过来，请护工费用也不少，我们也不放心。”于是，家里四个儿女都请假轮流24小时陪护，陪护期间的吃住费用并不是一笔小数字，因为请假带来的工作收入损失就更多了。
