当前位置:新闻 > 社会新闻 > 正文

专家:别把吗丁啉当消食药 常用可引发心血管疾病(2)

2016-08-16 10:57:51    广州日报  参与评论()人

问:有吗丁啉让人猝死的案例吗?

答:未有明确因吗丁啉引起猝死病例

广州市第一人民医院心血管内科主任刘震介绍说,心源性猝死的病例近年来不少,但明确与吗丁啉相关的病例还没有碰到过。“引发猝死的因素有很多,如果没有进行尸检,很难确定猝死的原因。而我国的尸检率是非常低的。”

广州市第一人民医院副院长、消化内科专家聂玉强则表示,医学上关注多潘立酮片与心脏的关系,至少已经有十多年时间。“关于多潘立酮的不良反应很早以前就有文献报道过,从事消化内科治疗的医生都知道。但从中国乃至世界范围来看,由多潘立酮引起心源性猝死或者心律失常的不良反应事件应该说还是很罕见的,至少我从医几十年了也还没有碰到过这样的病例。”

问:吗丁啉影响心脏吗?

答:过量吃猝死几率升一倍

“目前常用的促胃动力药物,都可以引发心血管疾病等多种不良反应,多潘立酮算是情况较好的一种。”中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师指出,2007年促胃动力药“泽马可”(替加色罗)就是因引发心血管猝死事件,在华退市。此外,促胃肠动力药“西沙比利”以及多用于止吐的“胃复安”(甲氧氯普胺),也都有不良反应。“西沙比利”也已退市。

事实上,欧洲药品管理局的报告就指出,每日服用多潘立酮片超过30毫克,心源性猝死的几率会升高一倍。而在中国销售的吗丁啉说明书上,也明确指出服药的剂量为“成人每次1片(每片剂量为10毫克),每天3次”。同时也交代了药物不良反应、禁忌症和注意事项。

和可能导致心血管疾病这种副作用相比,吗丁啉等促胃动力药物的常见不良反应,是可导致高泌乳素血症,例如有个别患者服用吗丁啉后,乳头流出乳汁。郅敏指出,患有活动性消化道出血、高泌乳素血症的人士以及孕妇、哺乳期妇女要慎用吗丁啉。

问:以后遇到胃胀不能吃吗丁啉?

答:没必要一开始就吃药

接受记者采访的几位专家普遍认为,碰到胃胀、腹胀的情况,没有必要马上吃药,可以先通过散步等适度运动来改善胃动力,也可以通过清淡的饮食,或吃一些山楂等消食的食物来缓解。

“促消化还可选择消化酶类药物。因为消化酶起到自然消化的作用,不吸收入血,安全性高,可长期使用。”郅敏指出,目前临床上常用的消化酶制剂有慷彼申(米曲菌胰酶片)、达吉(复方消化酶胶囊)、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)和得每通(胰酶肠溶胶囊)等。

如果这些方法还是不起效,那么按照合理剂量吃一两天的胃动力药物也是可以的。“但建议患者使用这类药物两到三天后,症状如果还得不到缓解就应该到医院就医。因为引起消化不良症状的原因除了胃动力不足,还有可能存在其他器质性的病变,严重的有可能是胃溃疡甚至是胃癌。”聂玉强说。

(责任编辑:孔佳 cn082)
关闭