今年4月8日，本市正式实施“医药分开综合改革”。明天医改就满5个月了，效果如何？北京市卫生计生委主任雷海潮透露，北京医改新政实施以来，出现了“五升五降”的新局面：医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”；药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现了“五下降”趋势。
普通患者就医更理性
北京优质医疗资源不少，但是面临的是全国的医疗需求。雷海潮说，以前不同专家的挂号费差距不大，价格体系没有释放出很好的引导信号，这就造成了很多患者扎堆找大专家看病，而一些真正要看专家的患者遇到“看病难”问题。
为此，北京市围绕医疗、医药、医保制定了近30个改革文件，释放了价格信号，鼓励大家更多地到基层就诊，更多地看普通门诊。北京市卫计委监测数据显示，与去年同期相比，改革实施以来，三级医院、二级医院门急诊量分别减少12.5%和5%，一级医院及基层医疗卫生机构增加11.5%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%左右。门急诊中副主任医师、主任医师号就诊人次分别减少9.9%和22.8%。“三级医院的一些常见病、多发病的简易患者逐步分流到基层机构，患者就诊的行为更加理性，这是2000年以后少有的现象，扭转了基层无人问津的窘境，缓解了大医院长期处于人满为患的状态。”
不断补充基层医务力量
基层是三级医疗保障网的薄弱环节。雷海潮说，即使在总体资源比较丰富的首都北京，基层医疗资源仍然比较稀缺。
北京市卫计委去年做的一项调查显示，北京一些边远山区仍然存在医务人员空白的情况，有些山村仍然没有任何的服务设施，急需健全和发展。今年以来，北京市从两方面着手解决基层医疗资源短缺问题。雷海潮介绍，一是提升目前在岗乡村医生的待遇，二是针对一些还没有基层卫生服务力量的地区，从去年开始公开遴选乡村医生，政府组织一定资质、一定学历的适合人员到乡村（远郊）去工作。
药品价格平均下降超8%
据介绍，自从改革实施以来，控费成效显现，费用稳中有降。医药费用仅增长2.2%，剔除上半年全市居民消费物价指数2%涨幅后，接近零增长。药品阳光采购金额累计206.4亿元，共节省药品费用16.4亿元，药品价格平均下降超过8%。仅药品阳光采购一项,预计今年可节省药品费用30亿元以上，高于预期。除此之外，二、三级医院药占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。门急诊次均药费与去年同期相比，三级、二级医院分别减少了7.4%和9.8%，一级医院和基层医疗卫生机构增加5.4%。住院例均药费在三级、二级和一级医院基层医疗卫生机构分别减少了17.7%、15.9%和17.2%。
本报记者 贾晓宏 J146
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