建议：早期发现可干预 “保髋”“换髋”切忌盲目
每一位发生疼痛的股骨头坏死患者都会面临“保髋”还是“换髋”的选择。曾平指出，非创伤性股骨头坏死人群70%是两侧都发病，经常是有一侧塌陷，通过核磁共振检查发现对侧也有坏死，所以通过核磁共振检查可以早期发现诊断干预，治疗预后会比较好。但曾平也指出，虽然早期股骨头坏死很难发现，但依然有规律可循，尤其是使用激素导致的股骨头坏死，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、血液病等病症，从开始使用大剂量糖皮质激素之后，半年内就要去做一次股骨头核磁共振检查，进行早期干预诊断。
另外，早期发现股骨头坏死，大部分患者通过中医中药是可以治疗干预的。此外，中期可通过微创保髋手术干预，促进坏死修复、预防或纠正塌陷。如果晚期发现大部分患者只能做“关节置换”了。目前最常用的是“保髋”和“换髋”两种方式，在早期采用“保髋”的方法，如果保住了，很多患者可能一辈子就不需要“换髋”。由于这个病早期很难发现，有些患者可能已经到三期了，去医院检查仍有可能被不是专科的医生误认为是腰椎间盘突出症或膝关节疾病来治疗，所以，髋关节疼痛患者找股骨头坏死专科医生进行诊治是很重要的。
警惕：三类人群是高危人群 需半年内定期做检查
何伟指出，大剂量使用糖皮质激素、酗酒、外伤史等是导致股骨头坏死的最主要原因。他特别提醒青少年股骨颈骨折患者、长期大剂量使用激素者和长期酗酒者等高危人群需尽早排查股骨头坏死，并建议这三类高危人群，必要时半年至1年内在专科医生的指导下定期及时地做核磁共振检查髋关节，不要等到疼痛难忍才就医。“很多患者一旦发生疼痛，往往坏死已发展到塌陷或将要塌陷的中晚期阶段。”
“股骨头坏死发病后长时间内都可能没有任何不适，因此以自己的感觉来判断有无股骨头坏死是不准确的。”何伟指出，X光片、CT等影像检查也不能发现早期坏死，目前只有通过核磁共振检查才能确定有无股骨头坏死。
何伟介绍称，在髋关节人工置换手术人群中，股骨头坏死排在首位，也就是说这个病在整个髋关节疾病里数量是最多的。
■温馨提醒 如何预防股骨头坏死？
