但这些都是在案发后通过他人的描述得到的评价，且说的都是“可能”。但枪手都在制造血案后自杀或被警方击毙，其是否患有精神病不得而知。
美国一个支持控枪的非营利组织在梳理了2009年至2015年中，美国发生的枪击案情况后发现，在枪手制造枪击案之前，只有11%的人被医院、学校和执法机构发现有精神疾病的征兆。
根据美国联邦法律，精神病患者是被禁止持有枪支的。2015年，全美600万人被禁止购买枪支，其中精神病患者高达400万，还有大约200万人属于某些犯罪被定罪的人。但因每个州对购枪者的背景审查不一致，购枪者即使患有精神疾病，也有可能通过各种途径买到枪支。上述组织的研究人员就发现，在购买枪支需要严格背景审查的州，发生大规模枪击事件的概率要比不需要审查的州低。
枪击案枪手的精神病患倾向，也引起过美国主流媒体的关注。
CNN曾发表评论说，除了枪支管制，美国也应该面对精神疾病的问题。许多持枪行凶者事后都被形容为精神状态不稳定，预警信号很多情况下是存在的，然而却因为各种理由被忽视了。CNN说，美国从联邦政府到地方政府，多年来在照顾精神病患方面逃避应尽责任，不是去预防和帮助他们，只在发现问题时才解决。2013年，康涅狄格州桑迪胡克小学枪击案发生后，奥巴马将枪支管控提上议程。根据奥巴马的计划，购枪申请者必须得到严格和全面的背景审查，并要求加强上报精神病患者的情况。不过，该计划最终因共和党方面的强烈反对而不了了之。
