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对比:MERS和SARS谁更凶

2015-06-01 10:03:50  健康报    参与评论()人

对比:MERS和SARS谁更凶

图为2014年5月2日,美国疾病控制中心公布的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)图像。

(本文刊载于2014年6月5日)从2012年9月沙特阿拉伯首例中东呼吸综合征(MERS)报告至今,世界卫生组织已经收到了572例MERS病毒感染实验室确诊病例,其中173名患者死亡。尤其是今年4月以来,发生率明显升高,从2014年3月27日的206例增加到2014年5月7日的572例,1个多月的时间增加了300多例,而且影响到了法国、美国等17个国家。由于引起MERS的病原体也和2003年流行SARS病毒一样都属于冠状病毒,引起的疾病均以呼吸困难为主要临床表现,故许多人把这种MERS称为“类SARS”、“新SARS”。那么,MERS与SARS一样吗?

病死率 MERS高于SARS

SARS病毒主要侵犯肺,导致急性呼吸窘迫综合征,因此被世界卫生组织命名为严重急性呼吸综合征。MERS病毒同SARS病毒一样主要侵犯肺,也表现为呼吸窘迫。但前者含有的一种被称为DPP4的外肽酶不仅具有感染人支气管细胞的能力,还可以感染肾脏细胞,导致许多病情严重的患者发生肾衰竭。患者还可能出现消化道症状,如腹泻和胃部不适等;有些患者还会发生脓毒性休克,导致死亡。根据目前报告的病例,MERS的病死率大约为27%,高于2003年SARS流行时的10%。

流行强度  MERS比SARS弱

MERS与SARS相比,流行的强度是很弱的。2002年11月,广东省佛山市首发SARS。短短的几个月,SARS便很快传播到全国26个省市和全球32个国家与地区。截至2003年7月11日,世界卫生组织共接到8437例SARS确诊病例报告,死亡813人;我国是流行最严重的国家,共报告了5327例确诊病例,348人死亡。而MERS的首发病例出现在2012年3~4月,经过两年的时间,截至2014年5月7日累积确诊病例是572例。两年间,确诊病例虽然在逐渐增多,但增长的速度很慢。尽管今年4月以来报告病例突然增多,但除了医院内感染的病例外,大多数仍为散发。

家庭聚集性 SARS比MERS强

MERS与SARS一样,可以人-人传播,也有医务人员染病,但家庭聚集性不强,医务人员发病较少。SARS的流行有明显的家庭聚集性,常常家中1人染病,导致全家及其接触者多人聚集性暴发事件,存在大毒王或超级传播者。例如在北京,1位SARS“大毒王”感染了27位健康人;在新加坡,5位SARS“大毒王”导致了122人感染。但在MERS的流行中罕见这种聚集性暴发事件发生。MERS的传播率仅为1.3(平均每个病例传播1.3个人),而SARS的传播率为2~4个人。

易感人群 MERS中老年感染者多

SARS和MERS都属于一种新病毒,且首次在人与人之间流行,因此人类对这两种冠状病毒普遍易感。但从发病年龄分布看,SARS的感染者成年人比较多见,20~30岁发病人数最多。而MERS的感染者年龄较大,中位数年龄为49岁,尤其是严重病例,大多是有基础疾病的患者和年老体弱者。从感染的性别来看,SARS的感染者男女性别无明显差异,而MERS的感染者以男性患者为主,占65.6%。

医护人员由于与患者密切接触,是SARS和MERS流行中的重要易感人群。但在SARS的流行中,医护人员被感染的比例较高。据统计,流行初期医护人员的感染率高达30%以上,医务人员的发病率是其他人群的56.58倍。感染SARS的医护人员病情大多较重,82%~100%有明显的肺部改变,严重病例或有并发症病例占27%~45%。而MERS导致医护人员感染比SARS少见,且大多数受感染的医护人员症状较轻,甚至有无症状的感染者,严重病例只占15%。世界卫生组织专家认为,MERS病毒在传播的过程中,毒力有逐渐减弱的趋势,医务人员虽为继发感染者,但病情大多较轻。

(责任编辑:易成晨 CN023)
 
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