“慢性病最大的风险因素是并发症，根据全国调查，老百姓对自己是否患有慢性病知晓率并不高，只有全民健康体检的数据才能最原始、最准确地形成一个地区的疾病谱分析。”雷林说。
喀什市卫计委结合本地辖区内群众的生活习惯、饮食习惯、用药习惯、水质及矿物质等各种因素之间的联系，形成《喀什市全民免费健康体检健康素养66条》，发挥疾病谱对居民多发病、慢病、地方病“防治宝典”的重要作用。
定期随访服务病患
祖丽湖马·阿布来提参加免费健康体检的同时，还自愿签订了一份“知情同意书”，同意建立自己的健康档案。档案里除了个人家庭基本情况，还包括周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录等。
喀什市卫计委为了促使居民改善生活习惯、建设健康家庭，为居民建立了健康档案，将急、慢性病患纳入公共卫生服务系统进行管理，让群众得到及时有效治疗。
2017年9月，喀什市浩罕乡希望小学12岁的麦迪努尔·依马木艾山通过免费体检，查出患有先天性心脏病。母亲带着小麦迪努尔复查时得知手术费需要3.5万元，家里两头牛卖了1.7万元，仍凑不够医疗费。一家人正发愁时，喀什市卫计委工作人员追踪病情致电表示14岁以下少儿可免费做先心病手术。
麦迪努尔只花了1000元就成功治愈。术后回家，村医阿尼古丽每天为她换药，直到现在，依然保持3天一次的护理频率。
浩罕乡肖尔帕加村72岁的村民买买提伊明·艾则孜患有高血压、冠心病，以前身体一不舒服就往乡卫生院跑，有时语言不通、看不懂药品说明书也得跑一趟医院。全民健康体检档案形成后，村医根据乡卫生院提供的全村阳性病例提供定期上门随访服务。
