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和田地区人民医院上演“生死时速”

2017-11-27 17:07:22  千龙网    参与评论()人

患者颅脑中的“异物”属于形状不规则、表面不光滑的物体,而且距离颅内颈内动脉较近,加之患者肥胖短颈,导致麻醉气道插管困难,手术风险相对较高。

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北京援疆专家韩利江在紧张制定手术方案

时间就是生命,为了保障患者的生命安全,尽快实施救治手术,在充分做好术前评估及手术预案,并与患者的家属进行沟通后,援疆专家们与神经外科、五官科、心胸外科在手术麻醉科的极力配合下,联合为患者实施了急诊手术。无影灯下,麻醉师、手术医生和护士紧密配合,穿刺、麻醉、插管、消毒、铺巾、开颅……一切进行的有条不紊;显微镜下,全神贯注地一点一丝的剥离。

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北京援疆医生在紧急手术(右一为刘卫华、右二为韩利江)

5个小时后,插在患者颅脑内的一根长约10厘米的树枝被完整的取了出来。万幸的是,未伤及颈内动脉而且极大限度地保住了患者的眼球,顿时,所有的医护人员松了一口气。

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北京援疆医生刘卫华在为患者做眼部清创手术

随后,继续进行清创和探查,一针一线的缝合,多个学科的专家联合为患者实施了开放性颅脑外伤清创、颅内异物取出、腰大池置管、左眼眶内异物取出、左眼球破裂伤探查以及颈部皮肤裂伤清创缝合等一系列的手术。

整个手术过程持续了近9个小时,手术成功完成,患者生命体征趋于平稳,直到把患者妥善安置到重症监护室后,大家才真正地放松了下来。此时,天色已大亮,已经忘记疲倦的医护人员,看着那根被完整取出来的“树枝”,心中为患者感到的欣慰。

北京援疆大夫韩利江回忆手术过程,还有些心有余悸。他说这种病例,在北京也从未遇到过,难度非常大,风险也非常高:一是患者受伤十分严重,多部位,涉及多学科:神经外科、眼科、口腔科。病人还有心脏房室传导阻滞,所以请安贞医院心内科的段小春医生也会诊了心脏问题。二是异物插入部位十分危险:经眶入颅内,达颅内颈内动脉处。颈内动脉随时有破裂出血导致病人猝死的可能。三是异物属于不规则木质物,经眶上裂入颅后,末端劈裂、分叉、散开,取出异物时容易意外割破颈内动脉,导致猝死;异物末端散开,手术不易取净,若未取净,颅内残留异物游走,可致二次损伤。四是取出异物时,需要神经外科和眼科同时操作。神经外科要确保取出颅内全部异物,还要将散开分叉的异物并拢,在保护好重要结构(颈内动脉、视神经、周围脑组织)的前提下,与眼科一起将异物送出颅外。五,要严密修补异物穿入的眶上裂硬膜,以防脑脊液漏。

据了解,经过重症监护室的精心诊疗和护理,目前,患者生命体征平稳,已从重症监护室转回神经外科病房,进一步接受治疗。

(责任编辑:曲格林 CN064)

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