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这7类情况医保不给报 医保的这些门道你应该知道

2017-11-16 17:21:14    央广网  参与评论()人

虽然能报销 也别玩儿命花

医保的这些道道 你应该知道

临近年底,习惯了攒发票等到年底集中报销的人们需要注意了,可别把这事给忘了。虽然现在已经是持卡就医实时结算了,但总有一些特殊情况还需要手工报销。该收集的材料要及早整理,别等报销的截止日期临近了才手忙脚乱。还有不少人因为对医保政策不了解,压根想不起自己还有医保上的一笔钱可以报销回来。也有人一到报销就发愁,看着手里的一摞单据,不知道到底哪些能报、能报多少,为此,记者请教了专家,对医保报销的政策进行详细解读。

  没到起付线都得自己掏腰包

目前,北京市的医保主要是三大类:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民参加的新农合。居民医保和新农合也即将于近期合并成为城乡居民基本医疗保险。以参保人数最多的职工医保为例,很多人都以为凡是去医院看病花的钱,医保都是给报销的,因此就放心大胆地花起来,恨不得买袋润喉糖,或者买盒湿疹膏都要先去医院挂个号,让医生来开处方。当然,这样做也无可厚非,只是他们可能没有算清一笔账——如果没有到医保的起付线,这些钱可都是要自掏腰包的。很有把握的小毛病,与其花钱去医院看,反而不如直接去药店买药划算。

目前,在职职工医保的起付标准是1800元,也就是说,从每年的1月1日至12月31日,必须花够了1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。很多年轻人身体很好,一年到头也去不了几趟医院,根本花不到1800元的起付线。所以有些自己就能拿主意的小毛病,其实也是没有必要去医院的。很多人都有过这样的经验——得了小感冒,平时自己也就是吃个康泰克或者白加黑之类的,再多喝点水,扛几天也就好了,算起来也就是花几十元的事。可如果去趟医院,挂号费几元至几十元不等,而且医生一般不会直接开药,而是开个抽血化验单,看看检查结果再开处方。由于开药有“急三慢七”的要求,一次还只能开出3天药,吃得不够了还得再来开一次。这么一折腾,一个小感冒的治疗成本可能就过百了,甚至花费几百上千元也很常见。如果一年的累计额度不到1800元,这些钱都是要自付的,为了能够报销而去医院看病,可能还真不如自己去药店买盒药划算。

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