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北京医改首日:数千药品降价2成 慢病患者叫好(2)

2017-04-09 07:21:45    北京时间  参与评论()人

(北京时间记者对市民进行随机采访。)

身为人母的赵女士表示,她平时工作较忙,如果是自己和丈夫生病,尽管价格会比医院高,还是会考虑去药店买药;但如果是女儿生病,会尽量去医院。

“我更重视孩子的身体,孩子如果生病,去大医院找医生诊断后开药,会觉得更踏实。”赵女士说。

在社区医院工作的李女士称,因为医改,她最近天天加班。“医改后,二三级医院的一些病人会分流到社区医院,我们的工作就更忙了。挂号费、医药加成都有改变,要花更多的时间向患者解释。连日来,咨询医改的患者明显增多。”

李女士称医改新政的实施是一件利民的大好事,社区医院的药价降低、医药种类增加、检查费用也有所下降。医院虽然面临诸多未知情况及挑战,但相信经过磨合后会取得成效。

专家:药品阳光采购平台可避免滋生腐败

“医药分开之后,大夫开药和医院卖药就不赚钱了,可以避免过去老百姓反映强烈的过度开药、药品腐败等问题,病人吃药的费用也会下降。”北师大政府管理学院王建民教授接受北京时间独家专访时表示,过去诊疗费很低,甚至有人调侃称,医生做一台手术的收入,还没有患者到理发店做个头发多。而医改新政实施后,把医生、护理人员提供服务的价格提高,医务人员的收入会有所增加,不用考虑在药品方面赚钱了,这对医务人员的激励机制有所加强。

(北师大政府管理学院王建民教授接受北京时间独家专访。)

(北师大政府管理学院王建民教授接受北京时间独家专访。)

那么如何保证药品的质量不下降呢?王建民回答说:一方面,建立了阳光采购平台,各个医院在采购环节不用自己和厂家谈判,都到政府的平台统一采购,卖药也都在政府的平台,这样比较阳光、公开、透明,减少了私下交易,药品质量也会提高。另一方面,增加了药师,药师对药理等方面比较了解,医生和药师的配合就可以保证用药的质量和治疗的效果。另外药师还会把用药、疗效等信息反馈到厂家生产、研发环节,起到很好的调节作用。

王建民还表示,今后,尤其对患有慢性病需要长期用药的患者来说,去社区医院就诊特别便利。到社区医院开药,医事服务费只收一块钱。过去社区医院的药比较少,而现在通过阳光平台的统一管理后,大医院有的药,社区医院也会有。 “就和电子商务一样,药品在网上公开交易,过去药品采购都是医院和厂家私下谈判,价格不公开,会产生灰色收入等问题,现在在政府的平台公开采购,就可以避免腐败的滋生。”王建民说。

卫计委:将用一个月评价医改是否完成任务

此外,北京时间记者从市卫计委了解到,此次医改,除村级卫生室等不需要信息切换的医疗机构外,其余医疗机构已陆续于4月8日零时前后启动信息系统切换。

截至8日零点,1121家需要进行信息切换的医疗机构已完成切换工作,占需要切换的2605家医疗机构的43%。8日上午6时前,其余医疗机构也全部完成系统切换,确保医疗机构上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。

与此同时,4月7日24时前医疗机构临床使用的药品也已全部入库到位,8日起将按新价格提供给患者。此外,医事服务费和435项医疗服务项目以及上千种药品已全部导入医疗机构信息系统。医疗机构还完成了信息系统测试和应急预案准备。

全市共114家基层卫生服务中心将实现先诊疗后结算,包括东城、朝阳、丰台、西城的全部基层卫生服务中心,和海淀、石景山区政府举办的卫生服务中心。

截至4月5日,超过90%的医疗机构制定了新的改善医疗服务行动计划,诊疗环境得以优化,设施设备整修一新,大型医院增配了导医员、宣传员。

据介绍,医疗机构新旧系统的切换需要耗时30分钟到1个半小时不等。此次对于有急诊的大医院,8日零点至凌晨两点是这些医院集中进行系统切换的高峰。

北京市卫计委主任方来英介绍,在医院进行系统切换的过程中,最大限度保护患者利益。把握一个原则,即切换过程中,患者接受的医疗服务价格一律“就低”。也就是说,在医院系统没有完全切换过来的情况下,患者接受的服务项目此次涨价的,也要执行原来的低价。如果接受的服务是降价项目,则必须按照最新的低价给患者结算。

方来英介绍,预计新政实施一到两周后,基本能够判定医疗机构整个的服务状况。到本月底,预计将用一个月的时间来评价这次医改是否完成了基本任务。这个过程中,还要考虑系统出问题怎么办,哪些政策执行中会出现意想不到的问题,是不是设计不到位的问题等等。此外,相关部门将连续开展监督检查。

方来英还透露,随着此次医改启动,在北京城六区150多家社区医院将试行先服务后付费的做法。为改善居民在社区医院就诊的感受度,患者到社区医院就诊时,可以先不交医事服务费,先到全科医生门诊去就诊,待所有诊疗活动结束后统一缴费。

这样一来,患者拿到总体的费用结算单,会发现自己的就诊费用平稳,就不会因一上来就交最低20元的医事服务费产生不适感。

发改委:严查医疗机构不明码标价等行为

另据记者了解,8日上午,全市价格主管部门组成85个检查组,对全市的医疗机构进行统一价格检查。重点检查医疗机构是否按时准确执行医改新政,是否存在不按规定执行明码标价与收费公示制度,医事服务费、435项医疗服务价格项目不执行政府指导价,销售药品不执行零差率的行为。

市发改委相关负责人表示,将会对医改中出现的情节严重、性质恶劣的典型案件,查处一起曝光一起。据了解,专项检查将持续至10月31日。

医疗机构如何解决千余种药品的公示问题?北京时间记者通过走访了解到,多家医院都设立了显示屏和查询机来“公示”价格。

在新街口社区卫生服务中心,患者一进门就能看到医改政策咨询台,正对门口的显示屏滚动公示各种药品的价格。旁边的休息区也放置了两台查询机器,患者可以自助查询药品价格和医事服务费。

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医改,到底改了哪些?

据了解,此次医改主要改了三个方面:一是医药分开,可用“三取消一增设” 概括,即取消药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费。

所谓的药品加成,是指医院可以在药品批发价基础上加成15%,提留下来作为医院收入的一部分,也就是以往的“以药养医”。新政实施以后,取消药品加成,药品总体降价20%左右,包括取消的15%的药品加成,以及同时实施的药品阳光采购降低的采购差额,但具体到每种药品降价幅度不一。

取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,突出医务人员整个医疗过程提供的技术劳务价值,越高级别的医院医事服务费越高、自付金额越多。这么做是为了鼓励小病、常见病到一、二级医院,大病、疑难杂症到三级医院,推进分级诊疗。

二是规范基本医疗服务项目,新政之后,医疗服务项目有升有降,CT、核磁等大型检查设备项目价格降低,中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格提高。

三是实施药品阳光采购,纳入阳光采购的药品在政府搭建的网上平台采购,大多数常用药品价格动态联动全国省级药品集中采购最低价,做到同品种同厂家的药品在保证质量不变的同时,价格处于较低水平。也就是保证药品采购最低价。

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