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人大代表建议:生育险尽快纳入医保(2)

2016-04-11 01:45:32   北京晨报    参与评论()人

王幼君称,妇女生育最主要产生的费用是产前检查及生产过程中的医疗费用。目前北京产检报销限额1400元,生育费用根据医院等级及分娩情况报销范围在2700元—4400元之间。

其中,目前北京市门诊产检报销额度为1400元封顶。但现实问题是,产妇及胎儿均健康时,产检费约3000至5000元,非正常情况费用则更高。目前的产检限额显然有些过低了。

生育费用根据医院等级及分娩情况报销范围在2700元—4400元之间。当分娩产妇及胎儿均正常时,分娩费约5000元。若分娩过程中产妇有其他并发症则费用很高。目前正常分娩报销比例尚可,但应将产妇并发症等相关费用纳入医保。

王幼君认为,随着二胎政策放开,随之而来的高龄、高危产妇增加,产前及生育的费用会更高。目前生育险是全体员工都缴纳的保险,与医保缴纳主体重合,费用的产生在医院,与医保费用的发生地重合。但目前生育过程中因并发疾病等产生的费用,却不包括在医保中。他建议尽快将生育保险并入医保,将生育过程的产检、分娩及相关费用按照医保标准报销。

■ 政策进展

生育险将与医保合并实施

记者注意到,今年3月公布的《“十三五”规划纲要》已提出,“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。《北京“十三五”规划纲要》中也同样提出了这一点。随着近日社保降费的大幕拉开,广东、浙江杭州等地区率先提出合并生育保险和基本医疗保险。这意味着,未来“五险一金”可能将变为“四险一金”。

■背景链接

生育险体现关爱女性

生育保险是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。生育保险主要覆盖城镇各类企业,筹资模式主要为用人单位向社会保险机构缴纳生育保险费,职工个人不缴费。

北京市生育保险待遇包括生育津贴(女职工产假期间的工资)和生育期间的医疗费(包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费)以及计划生育手术医疗费用。其宗旨在于通过由国家和社会向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位,以体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

截至2014年年末,全国参加生育保险人数为1.7亿人,比上年末增加647万人。全年生育保险基金收入446亿元,支出368亿元,年末生育保险基金累计结存593亿元。

本市曾于2011年底对生育保险部分支付项目和标准进行过调整

●符合生育险的流产手术:三级医院由2400元提高至2800元,二级医院由2300元提高至2700元,一级医院由2100元提高至2500元。

●自然分娩定额支付标准:三级医院由2000元提高至3000元,二级医院由1900元提高至2900元,一级医院由1800元提高至2700元。

●人工干预分娩定额支付标准:三级医院由2100元提高至3300元,二级医院由2000元提高至3200元,一级医院由1900元提高至3000元。

●剖宫产术合并执行一个定额标准:三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。

北京晨报记者 张璐

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