孙洁。资料图片
最近一次召开的中央经济工作会议提出，要研究精简归并“五险一金”。全国政协委员、中国社保学会理事、对外经济贸易大学保 险学院副院长孙洁教授昨天向京华时报记者透露，她将在全国两会上提出“关于将生育保险纳入医疗保险制度的提案”，建议建立生育医疗保险基金，基本实现相关 人员全覆盖。这将解决庞大的女性农民工群体没有生育保障，以及超过三分之二城镇基本医疗保险参保者不参加生育险的痼疾。
□背景
生育保险是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。生育保险主要覆盖城镇各类企业，筹资模式主要为用人单位向社会保险机构缴纳生育保险费，职工个人不缴费。
生育保险待遇包括生育津贴和生育期间的医疗费。其宗旨在于通过由国家和社会向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位，以体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
自 1994年底原劳动部颁布《企业职工生育保险试行办法》以来，生育保险取得了较大幅度的发展，从2003年起我国生育保险发展也已进入完善阶段。截至 2015年底，参加生育保险人数为1.78亿人，比2014年底增加约730万人。但是，生育保险的开展仍有许多不适应社会发展的地方，其发展也面临着许 多困境。
□现状
◎问题1
制度碎片化
各地政策差异较大
多年来，《企业职工生育保险试行办法》覆盖企业职工，属于就业关联的社保制度。而机关事业单位、城乡居民的生育费用通过其他制度予以保障。因此，生育保障缺乏一套系统的制度安排，生育保障体系缺乏整体设计，“碎片化”现象严重。
孙 洁称，一方面，承担生育保障职能的社会保障项目有多个，包括职工生育保险、新型农村合作医疗、居民医保等，且制度之间难以衔接转换；另一方面，每一个制度 都是地区统筹，一般是县级或市级统筹，各地政策差异较大。这既影响公平，又影响效率，还因为政策限制影响到劳动力的自由流动。
◎问题2
覆盖面过窄
参保者不到医保1/3
孙 洁介绍，《企业职工生育保险试行办法》规定的生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工，没有把广大的行政、事业单位、乡镇企业、个体经营者以及城乡 居民纳入生育保险的范围之内，造成了其他的人员丧失了享受生育保险待遇的权利，以及公共卫生资源享受上的不公平。
同时，生育保险费 用是由用人单位缴纳的，个人没有资格缴纳，所以其他非正规就业的妇女，以及就业单位不愿为其缴费的妇女，都享受不到生育保险待遇。我国有2.6亿农民工， 其中外出打工近1.7亿人，女性约占30%，总量接近5000万。这样一个数量庞大的群体，生育保险几乎完全没有覆盖。
相对于已基本实现全民覆盖的医疗保险来说，我国现有生育保险覆盖面过窄，主要针对城镇企业职工。人社部公布的数据显示，截至2015年底，全国只有1.78亿人参加生育保险，不到城镇基本医疗保险参保人数6.66亿人的1/3。
◎问题3
公平性不足
非职工和农民享不到
孙洁透露，根据现行制度安排，不同身份的社会成员适用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。国家机关和事业单位职工享有良好的生育保障，企业职工次之，农民和城镇非工薪居民基本上没有生育保障。
