城乡居民大病保险筹资渠道单一，抗风险能力较弱。随着群众保健意识、保障要求逐步提高，医疗消费支出逐年提高，但只有少部分省份出台了相关解决办法的文件。
对于居民看病难、看病贵的问题，报告指出了基本医保三大目录（药品、诊疗项目、医疗服务设施标准）缺乏调整机制的问题。报告说，我国居民医疗服务需求日益高涨，医疗保险保障水平逐步提高，早期的“三大目录”无法适应当前我国各地区、各级医疗机构的用药或诊疗，导致参保人不得不自己承担较高的药费和诊疗费，也助长了医疗卫生服务机构的逐利行为。
【看点4】
贫困人口分布零散近40%在贫困村外
报告称到2015年，农村仍然有超过7000万贫困人口，他们成为全面建成小康社会的短板，要在短短5年内让贫困人口全面脱贫是一项艰巨而繁重的任务。
受各种因素制约，部分贫困者很难采用扶贫开发的方式脱离贫困或缓解贫困，形成所谓的“贫困内核”。他们通常由无生活来源且无劳动能力或者丧失劳动能力的人（如残疾人、老年人和儿童等），无劳动技能、离开劳动力市场较长的大龄劳动者等组成。
报告表示，这些人群即使脱贫，也易返贫，而这些“贫困内核”还在进一步固化。报告引用2010年农业劳动力中30岁以下人群的数据称，这个人群占比只有20%，而50岁以上的则超过1/3。到2013年，中国农村65岁以上的人口比重已经达到11.3%，农村人口抚养比达到33.6%。
另外，贫困区域越来越碎片化，贫困人口“大分散、小集中”的趋势将会更加明显，仍然有将近40%的贫困人口分布在贫困村外，贫困人口的瞄准方式急需改革。
专家说法
面向全民的制度安排要真正覆盖全民
针对中国社会保障发展的现状，中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成提出“理性构建完整的社会保障体系”。
他指出，衡量十三五社会保障改革与制度建设的目标任务完成，其基本指标是全面建成覆盖城乡居民的新型社会保障体系。郑功成认为，这个体系应该包括实现基本保障制度全覆盖、促进法定保障制度走向定型、发展各种补充保障。
“社会保障覆盖面的宽窄，直接反映着这一制度的普惠性与公平性。”郑功成认为，面向全民的制度安排要真正能够覆盖全民。“迄今为止，中国已经实现了所有老年人都能够按月领取养老金的初步目标，但还有5%左右的城乡居民因各种原因漏在医疗保险制度外，更有1亿多适龄劳动人口还未被基本养老保险制度覆盖。”郑功成认为十三五期间的任务非常繁重。
本版采写/新京报记者吴为
