医改从2009年启动以来已有七年,每年都成为两会的热点,今年自然也不例外。3月5日,国务院总理李克强在政府工作报告中,关于医疗卫生改革2016年的工作部署提出了14项建议,其中不少与医疗供给侧改革密切相关。比如《政府工作报告》明确提出:协调推进医疗、医保、医药联动改革;在70%左右的地市开展分级诊疗试点;扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革;鼓励社会办医,发展中医药、民族医药事业等。
与此同时,钟南山、黄洁夫等明星代表委员,纷纷在两会期间就医疗供给侧改革建言献策。
中国:供给侧改革下的医改
“中国的医改已经进行7年了,但是民众还是在说着看病难、看病贵这样的问题。请问您作为医生怎么看?”针对媒体的这一提问,全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫说:“我想看病难的原因,主要是优良的医药卫生资源在我们国家不足,看病贵就是医疗卫生服务体制的问题,特别是医院的公立医院的改革严重滞后。”
全国人大代表张德明说:“大医院一号难求,基层医院门可罗雀”根本原因在于医疗资源的不均衡。大量的优质医生是在大城市、大型公立医院;那么大专家那个地方的号就一号难求。全国人大代表高广生认为,公立医院改革一定要保持公益性。
赵吉光委员认为,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。他说,近几年国家一直在大力推行分级诊疗,希望通过这种办法解决老百姓看病难、看病贵问题。通过推行分级诊疗制度,将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构,形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。
赵吉光建议,将医生的服务价格提高,逐步分离医和药,在不影响医生收入的基础上,让百姓享受到低价医疗。“这就需要政府部门在政策制定上,对医院产权制度、医院的补偿机制、医疗服务价格等方面的改革作出明确的规定,指出发展方向。”
数据对生活的影响越来越重要。赵吉光认为,利用好互联网,会对分级诊疗的落地实施起到积极的作用。“‘互联网+医疗’可以借助大数据优势为分级诊疗打开另一扇门。希望人人都可以公平享有医改成果,我相信这一天不会姗姗来迟。”
美国:奥巴马力推下的“医改”
美国医疗系统是由许多个合法个体提供的医疗服务业。美国的医疗设施和医疗保险大部分都由私营部门经营,美国政府会提供较为辅助性质的公共医疗保险、医疗辅助计划、小童医疗保险计划和荣民(退伍军人)健康管理。世界卫生组织(WHO)在2000年的世界卫生报告中比较了191个成员国的医疗质素,美国的医疗消费与应变能力都在榜首、总体卫生系统表现排第37位、总体人口健康程度排第72位。2008年美国联邦基金比较19个已发展国家的医疗系统质量,美国排名榜尾。
美国人获得医疗保险,多数是由所供职的公司,政府部门或其他的供职机构对雇员提供的保险。大多数在美华人所熟悉和享用的都是这类保险。这种保险是一种团体保险(groupinsurance),由雇主与保险公司安排,雇主出资大多数,雇员出少数钱。这种保险对于雇员,可以说物美价廉。